卧床患者更换床单法操作处理及并发症处理

第一节  操作评估

（一）评估患者病情、皮肤情况、有无活动限制、心理反应及合作程度。

（二）评估患者自理能力，了解患者有无约束、牵引及各种管路情况。

（三）评估患者床单位清洁程度，病史环境是否安全保暖。

（四）观察引流管是否脱落、受压、打折，引流是否通畅。

（五）观察患者损伤部位、伤口和引流情况。

第二节  操作流程

第三节  并发症处理

(一)坠床    

1、发生原因

(1)单人操作时，未做好防护措施。

(2)护理人员操作时粗心造成。

(3)多发生于躁动、偏瘫患者、老年人、婴幼儿、昏迷等意识迟钝的患者。

2、临床表现

   表现为面色苍白、皮肤有青紫或擦伤、水肿、肢体感觉麻木；严重者可骨折、脑出血、心跳呼吸骤停等。

3、预防

 (1)对躁动不安、病情不稳定的患者，暂时停止更换床单位。

 (2)护士应熟练掌握移动患者的技术。

 (3)尽量采取双人更换床单位。

 (4)床周围不要放置尖锐或坚硬物品。

 (5)适当运用床挡，患者应卧于病床中央，避免身体失去平衡。

4、处理流程

   就地查看受伤情况判断病情→通知医生→将患者抬至床上进一步检查→遵医嘱对症处理→建立高风险评估单→填写不良事件上报单→严密观察病情变化→记录。

(二)引流管滑脱

1、发生原因

 (1)在更换床单时，因搬动身体牵拉引流管导致导管脱出。

 (2)引流管置管缝合线固定部位不可靠，因翻动或移动，造成引流管的松动滑脱。

 (3)护理人员在移动患者身体未妥善固定或安置引流管。

 2、临床表现   

 (1)疼痛、伤口出血。

 (2)引流管周围液体溢出。

 (3)引流腔隙内感染，体温及中性粒细胞升高。

 (4)引流管附近器官发生病理生理改变，如引起颅内压升高、呼吸困难等。

3、预防

(1)搬动患者及更换床单位前对各管道要有详细的评估。

(2)牢固固定引流管，各种管道尽量放到准备翻身的对侧。

(3)在更换床单时，需要有双人合作，注意管道长短适宜，不可过度牵拉引流管，以免牵拉管道引起滑脱或阻塞。

(4)更换床单后，检查引流管固定是否妥善，是否通畅；同时定时挤压引流管，保持通畅，避免引流管折叠、扭曲、和滑脱。

4、处理流程

通知医生→立即按住伤口→保持合适体位→安慰患者→遵医嘱对症处理→建立高风险评估单→观察生命体征→观察引流液的量、性状、色泽变化→记录。