护理操作——经气管插管/气管切开吸痰法

(一)目的

    保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气。

(二)实施要点

1.评估患者:

(1)了解患者病情、意识状态。

(2)了解呼吸机参数设置情况。

(3)对清醒患者应当进行解释,取得患者配合.

2.操作要点：

(1)做好准备,携物品至患者旁，核对患者。

(2)将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。

(3)接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置，调节压力（成人为150—200mmHg）；

(6)打开冲洗水瓶。

(7)撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。

(8)非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上。用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。

(9)吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟，

待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。

(10)冲洗吸痰管和负压吸引管，如需再次吸痰应重新更换吸痰管。

(11)吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。

(12)协助患者取安全、舒适体位。

（三）注意事项

1.操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。

2.注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。

3.吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2,负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。

4.注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。

5.冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。

6.吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时,应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。