外伤后头痛

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概述

  外伤后头痛是指各类头颅外伤后出现的头痛,它可以是一个独立的症状,也可以和其他症状同时存在,例如短时记忆力丧失等。

病因   头部受到各种原因外力打击后遗留下的头痛。 症状体征   外伤后头痛临床表现可以和任何一类头痛类似,但是最常见的是 偏头痛、 紧张型头痛或两者兼而有之的形式。先兆性和无先兆头痛均可见到。大多数患者头痛均局限于整个的头、颈部,可累及面部。绝大多数头痛为持续性,但是其疼痛强度可以随时发生变化。因为头部震动、俯身、举重、下坠和受到声光刺激时,头痛有加重的趋势。另外,有时集中精力都会使头痛加重。有时头部受伤的同时颈部也受到损伤,导致颈部和枕部疼痛,可随着颈部活动而导致头痛范围扩大或程度加重。

        常见的外伤后头痛有下列几种类型:

  1.头皮裂伤或脑挫裂伤后疤痕形成,刺激颅内外痛觉敏感结构而引起头痛。疼痛部位较局限,常伴局部皮肤痛觉过敏

  2.外伤后自主神经功能异常性头痛,可因外伤累及颈交感神经链,导致交感神经失去抑制而引起头痛。病人叙述一侧额颞区的发作性头痛,伴同侧瞳孔改变(先扩大后缩小,眼睑下垂及面部多汗。服用心得安20mg,1日3次对头痛有效。

  3.外伤后因颈肌持续收缩而出现头痛,和紧张性头痛相似常有精神因素参与。

  4.外伤后神经不稳定性头痛常见于脑震荡后遗症,除头痛外尚有头晕、耳鸣、失眠、注意力不集中,记忆力衰退,精神萎靡不振或情绪易激动等症状。

检查化验   头颅影像学、病理学检查可无阳性发现,一些患者电生理检查可见广泛非特异性改变。 鉴别诊断

  本病有外伤史,应注意与其他原因引起的头痛相鉴别。

并发症

  患者可有明显的神经症素质倾向,表现为头痛、眩晕与情绪不稳,还有头昏、易疲劳、注意力不集中、易怒,对声光刺激过度,敏感失眠多梦等。

预防保健

  1.向患者简要介绍病情,做好心理护理,稳定患者情绪,头痛剧烈时可送就近医院就诊。

  2.病人一般应留院观察,密切注意病人的意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏及体温的变化,必要时可做颅内压监测,根据监测中所获得压力信息指导治疗

  3.卧床休息,保持环境的清洁安静,减少不必要的探视,以免造成不良刺激。注意防护,以免因头痛发生坠床或意外损伤。

  4.观察头痛的性质及程度,剧烈头痛、频繁呕吐常为急性颅内压增高的表现,应警惕脑疝的发生,必要时应用镇静药。

治疗

  1.镇痛剂。

  2.镇静剂。

  3.针灸、理疗康复

  4.中药辨证治疗,可选用通窍活血汤等。

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