马尾综合症:最常见的原因为肿瘤,如室管膜瘤和脂肪瘤、椎间盘脱出和外伤。主要表现随位置高低而有所不同(L4~S5神经根),从下往上可出现的表现有:1、鞍区感觉障碍(S3~S5神经根)。2、由鞍区扩散到小腿的感觉障碍(L4~S2神经根)。3、直肠失禁(S2~S4神经根)。4、膀胱失禁(S2~S4神经根)。5、球-门反射消失或减弱。6勃起功能障碍(S2~S4神经根)。7、下肢弛缓性瘫痪(L4~S2经根)和反射消失。典型的缓慢发病的马尾综合征表现为:起于坐骨神经分布区的根性痛和严重的膀胱痛,在腹压突然增加(如咳嗽和打喷嚏)时加重,随后可发展为从L4平面向下扩散的根性感觉障碍。 马尾的损伤可存在类似于周围神经损伤再生的恢复。
单纯的圆锥综合征和马尾综合征常均有以下表现:鞍区感觉障碍、膀胱和直肠失禁、球肛门反射减弱或消失、勃起功能障碍。
当有上述表现而伴有下肢弛缓性瘫痪和肌腱反射消失时,有三种可能:圆锥综合征合并其周围神经根损伤、马尾综合征、圆锥合并马尾损伤。在这种情况下鉴别诊断困难。从圆锥周围的神经根(L3、L4~S5)分布看,如果膝反射(L3)消失,则更可能是圆锥综合征合并周围神经根损伤。如果膝反射存在而跟腱反射消失,则马尾综合征的可能性较大。



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