慢性子宫内膜炎
慢性子宫内膜炎虽然发病率较低，可一旦患病则会给生活工作带来诸多影响，也给患者本人造成许多痛苦，所以我们应积极预防。其发生首先应注意经期卫生，严禁经期性生活以防致病菌乘机侵入；其次要注意避孕避免不必要的流产术分娩及宫腔手术，应到消毒严格的正规医院去做，防止手术操作时的直接污染。对有感染可能性的妇女应进行预防性的抗炎治疗。
子宫内膜示意图
慢性子宫内膜炎是导致流产的最常见原因，约90％流产与妇科炎症有关。在胚胎发育初期，需要通过细小的树根状绒毛组织从母体汲取营养。子宫内膜的慢性炎症可影响绒毛发育。此时，就像树根发生了坏死，枝叶也会枯萎一样，随着胚胎的死亡，自然流产就随之发生。
一.子宫内膜虽有周期性剥脱，但其基底层并不随之剥脱，一旦基底层有慢性炎症即可长期感染内膜的功能层，导致慢性子宫内膜炎，结核性子宫内膜炎的存在同此机理。
二.长期存在的 输卵管卵巢炎或严重的 子宫颈炎可以导致慢性子宫内膜炎。
三. 宫内避孕器可以引起慢性子宫内膜炎。
四.分娩或流产后有少量 胎盘残留或胎盘附着部的复旧不全常是导致慢性子宫内膜炎的原因。
五. 绝经期后的妇女由于体内 雌激素水平的显著低落子宫内膜与阴道粘膜均变得菲薄容易受到病菌的侵袭导致炎症的发生在临床上老年性子宫内膜炎与阴道炎往往并存。
六.子宫粘膜下肌瘤粘膜息肉也可能导致慢性子宫内膜炎。
七.无明显诱因的慢性子宫内膜炎也可能存在病原体多来自 阴道内的菌丛。 临床表现
女性生殖泌尿系统解剖图
（一）盆腔区域疼痛：约有40%病人主诉在月经间歇期间有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛。
（二）白带增多：由于内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样， 淡黄色，有时为血性白带。
（三）月经过多：经期仍规则，但经量倍增，流血期亦显著延长。仅有极少数病人由于大量流血而引起贫血，可能由于内膜增厚及炎症充血所致。不规则出血者不多见，有时偶可出血数小时或持续1～2天即停止。
（四）痛经：较多发生于未产妇，但严重痛经者极少，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。
老年性子宫内膜炎则常合并 萎缩性阴道炎而出现脓性白带，且常含有少量血液，常易误认为子宫恶性病变。当发生子宫积脓时，分泌物脓性有臭味，病人除感腹部钝痛外，可有全身性炎症反应症状，但亦有无症状者。
体征：轻度 炎症病人，双合诊可无异常情况发现，故 临床常诊断为功能失调性子宫出血。有人在1000例功能失调性子宫出血病人中作病理组织检查，发现11%为子宫内膜炎。
若有子宫积脓，则子宫呈球状增大，柔软，甚至可在耻骨联合上方中线处扪到肿块，压痛。如分泌物能间断地通过颈管排出，窥器检查时可见到血性脓液，奇臭。常有急性阴道炎并存。 鉴别诊断
慢性子宫内膜炎的临床表现并无特殊，但如结合感染病史白带与月经量增多盆腔区域隐痛及痛经这4大症状对诊断有很大价值。诊刮可确定发病原因及排除恶性病变。老年性子宫内膜炎常易诊断为内膜癌或宫颈癌，必须进行诊断性刮宫才能排除，一般老年性子宫内膜炎很少单纯出血。子宫积脓有时并无全身症状，但由于常合并老年性阴道炎有时易将恶臭白带归因于这一病变，应特别注意有无子宫癌瘤(实行诊刮)，也应注意不要把胀大柔软的子宫误诊为卵巢囊瘤。
治疗措施（一）如发现有明显诱因，应予去除。
（二）老年性子宫内膜炎，可应用已烯雌酚0.25～0.5mg，每日口服1次，连服1～2周，并选用适宜的抗生素治疗5～7天。同时针对老年性阴道炎进行治疗（见老年性阴道炎）。
（三）并发宫腔积脓者应立即扩张颈管，引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止，同时应用上述药物治疗。为了排除癌肿，排脓后可轻轻搔刮颈管及宫腔，所取组织送病理检查。如确诊为癌肿则按癌肿处理。脓液应送细菌培养及药敏，为选用抗生素的参考。非癌肿性宫腔积脓可行宫腔灌洗，消毒药液如1∶5000 过锰酸钾溶液或 碘酒溶液（3%碘酒溶于 生理盐水中，酒精含量应低于50%），灌洗时压力要低，速度缓慢。如无双腔子宫灌洗管，可将导尿管插入宫腔，用100ml注射器将药液注入。一次灌洗液量根据积脓多少而定，一般30～50ml，须使灌洗液流尽后再第二次注入药液，如此反复多次，待流出液较清为止，然后放置橡皮管引流。如此每日进行一回。
如发现有明显诱因，首先应去除。如安放避孕器者应取出避孕器；产后或流产后所致的慢性子宫内膜炎，应作细致的利宫术以清除残留的退化胎盘组织。有了宫内膜息肉者，可试图通过刮宫术将其刮出，也可借助宫腔镜这种先进的技术摘除息肉，如发现有粘膜下子宫肌瘤则应根据情况作相应处理。如阴道炎或非淋菌性宫颈炎，可找出病原菌，用敏感抗生全身加局部用药去除诱因即可治愈。
预防保健慢性子宫内膜炎虽然发病率较低，可一旦患病则会给生活工作带来诸多影响，也给患者本人造成许多痛苦，所以我们应积极预防其发生。首先应注意经期卫生，严禁经期性生活以防致病菌乘机侵入；其次要注意避孕，避免不必要的流产术分娩及宫腔手术，应到消毒严格的正规医院去做，防止手术操作时的直接污染；对有感染可能性的妇女应进行预防性的抗炎治疗。
女性在分娩之后，子宫内膜有创面，子宫颈口也比平时稍开，需要经过一定的时间才能完全恢复。过早同房，很容易将细菌带进妻子的生殖器官，引起子宫内膜炎或盆腔炎，轻者或治疗及时，尚可完全恢复，但不少人却因此招致子宫内膜破坏或输卵管闭塞而造成终生不孕症，甚至因急性期，细菌从创面侵入，随血流扩散成败血症而危及生命。因此，作为丈夫在此期间应克制自己，待妻子恶露完全干净两个月后，子宫内膜及其功能完全恢复后方可同房。
女性步入更年期之后，身体也进入"多事之秋"，尤其是对妇女健康和生命危害甚大的子宫颈癌、子宫体癌和乳腺癌的发病率显著增高。这几种疾病如能早期发现早期治疗，治愈率相当高。可惜的是，多数病例一经发现便进入中期甚至晚期。追查原因，主要是许多妇女缺乏女性生殖器官癌症的基本知识，她们因文化程度偏低和家务担子重而给学习有关知识造成困难。这样，丈夫就应该主动承担帮助妻子早期发现这些疾患的责任。专家们建议：中年男子应学习和熟悉女性常见癌的知识，学会检查乳腺癌的简单方法。接触性阴道出血是子宫颈癌的一个最重要的信号，一旦发现妻子出现这一症状，就应立即督促或亲自陪送妻子到医院查治。
妇女进入老年后，由于卵巢功能显著减退，生殖系统各器官逐渐萎缩，性欲明显下降。而年龄相仿的丈夫性生活能力保持的时间长些，对性的要求比妻子相对地强一些。这时，作为丈夫应该特别体谅和爱护妻子，不可勉强进行性生活，以免对开始萎缩和分泌物减少的阴道造成裂伤，除了性生活次数要控制在生理要求的低水平之外，每次性生活的准备时间要延长，动作要轻柔，切莫粗鲁，必要时还需使用人工润滑剂。另外，妻子绝经后，阴道的天然防御能力减弱，易感染，所以性生活时，丈夫要特别注意性器官的清洁卫生。
患有急性子宫内膜炎的患者，应及时彻底治疗，以免迁延不愈，转为慢性。平时应保持心情舒畅，注意营养劳逸结合，增强自身的抵抗能力，提高身体素质。
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