非特异性阴道炎

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阴道炎 非特异性阴道炎：是 阴道受物理因素(如阴道手术的损伤)、 化学因素(如腐蚀性的药物)、 盆腔炎症所致的 分泌物增多等因素，使阴道的正常状态被破坏，病原菌易于侵入而引起的炎症。临床主症为带下增多，有时呈脓液状，阴部有灼热及下坠感，常伴有尿频尿痛等症状。阴道分泌物常能找到病原菌，如 葡萄球菌、 大肠杆菌等。非特异性阴道炎是由多种混合感染而引起的非性病性炎症。常见的病原菌有葡萄球菌、链球菌及变形杆菌等致病菌。近年来也有因某些微生物如 螨虫、 真菌和 病毒感染所引起的外阴炎。 概述 非特异性阴道炎 西医认为本病发生的原因有多种因素，如阴道内使用了腐蚀性的药物，阴道内有异物(如放子宫托，阴道内有棉花、木梗等)，阴道手术的损伤，长期的子宫出血，盆腔炎， 子宫内膜炎，身体虚弱，产后恶露不绝，长期带下增多等，使阴道的正常酸碱度被破坏，阴道抵抗力下降，受到葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等致病菌的侵袭而引起阴道炎症。
本病的诊断应依据病史、症状及上述诸致病因素的情况，再结合阴道分泌物的悬滴液检查，能找到病原茵，但无 滴虫、 霉菌。妇科检查， 阴道壁红肿，带下呈脓液状。

西医治疗本病常用1%乳酸冲洗阴道改变阴道的酸碱度，并应用磺胺、抗菌素涂于阴道壁以抑菌。
本病属中医“带下”、“阴痒”的范畸，中医认为脾虚生湿，湿郁化热，或气血虚弱，外感之邪入侵所致。
病因 非特异性阴道炎 非特异性阴道炎是由多种混合感染而引起的非性病性炎症。常见的病原菌有葡萄球菌、 链球菌及 变形杆菌等致病菌。近年来也有因某些微生物如螨虫、 真菌和 病毒感染所引起的外阴炎。一般来说，我们的生活环境都不可能绝对干净，在我们周围总有各种各样的微生物和细菌存在，尤其是在当前的社会中，环境污染较为严重，我们所接触的空气、 水、食物都是非常容易受到污染，加上城市人口大量增加，居住和卫生环境受到影响，加上如性交、接产、手术、洗澡、搔抓等等外来因素的作用，均可导致外阴部感染，引起外阴炎症的发生。另一方面，外阴部位的腺体分泌物较多，如汗腺分泌是仅次于腋下分泌物的第二大汗液分泌部位。妇女进入青春期之后，阴道分泌物比较旺盛，分泌物增多，或患有其他子宫或阴道疾患如子 宫颈炎、 阴道炎等，病理分泌物增加，或由此而引起体质下降，或体内 激素分泌紊乱，导致阴道和外阴分泌物增加。另外由于粪瘘患者粪便的刺激，尿瘘患者的尿液的刺激;粪便中细菌直接感染和长期穿着过紧的尼龙内裤，局部通透性较差，汗液分泌物长时间浸透皮肤粘膜等，使外阴部皮肤粘膜经常处于潮湿状态，皮肤粘膜的抵抗力降低，各种致病菌在潮湿闷热的小环境中大量的繁殖，感染局部而致外阴炎症。

导致非特异性外阴炎的常见原因有：
1. 长期穿着过紧的尼龙内裤，导致外阴皮肤粘膜不能正常透气，分泌物长时间聚集附着于皮肤粘膜上，引起外阴炎症。
2. 由于其他疾病引起的阴道分泌物增多，外阴部长期处于潮湿、浸润状态，致使皮肤抵抗力下降，致病菌大量增生繁殖，引起炎症。
3. 由于居住环境卫生条件差，洗衣时 内裤与其他衣物混洗;或用手搔抓 外阴部，造成交叉感染。
4. 由于性交、接产、手术。 洗澡等造成的感染。
5. 尿道、直肠瘘、或尿液的生化值改变，致使尿液、粪便污染刺激外阴部发生炎症。

临床表现 非特异性阴道炎 非特异性外阴炎的临床表现大体有以下几方面：

1、急性炎症：患者先感到外阴不适，继而出现瘙痒及疼痛，或有灼热感，同时可出现外阴部位(包括大、 小阴唇， 阴蒂)皮肤及粘膜有不同程度的肿胀充血，严重时还会形成 糜烂、溃疡，或出现大片湿疹等，并伴有排尿痛、性交痛。另外，外阴部位出现毛囊炎时，也可以因脓肿的发生而使外阴高度肿胀及疼痛，进而形成疖肿。

2、慢性炎症：主要表现为外阴瘙痒、 皮肤增厚、粗糙、皲裂，也可以伴有排尿痛或性交痛。

除上述临床表现外，在 妇科检查方面还应着重检查阴道及尿道口、尿道旁腺，并注意有无尿瘘或粪瘘。此外，也需要进行诸如阴道分泌物、 尿糖定性、大便虫卵等实验室检查，以除外霉菌、滴虫、淋菌感染，以及糖尿病、蛲虫感染等。

西医治疗 治疗非特异性阴道炎因应针对引起的病因进行，如修补阴道损伤，清除阴道内异物，避免涂抹腐蚀性药物及停止使用避孕用具及油膏，治疗盆腔炎、附件炎及子宫内膜炎等疾病。并注意卫生，改善全身情况。未治愈前禁止性生活。每日可用1%的乳酸或醋酸溶液做低压阴道冲洗，改变 阴道的 酸硷环境，抑制 细菌生长。阴道壁内还可以涂撤抗生素粉，如 氯霉素、 金霉素等，每日1次，7-10次为一疗程。
中医治疗 苍术 根据对非特异性外阴炎病因病机的认识，可以将本病分为三种证候类型进行辨证论治：

脾湿下注型
表现为阴部瘙痒、肿痛，难以自制，搔后流水伴有白带量多、清稀，食少便溏，舌淡红、苔白润，脉沉缓等症状。治用健脾除湿止痒之法，可选用完带汤加减。药如： 苍术、 白术各20克， 山药、 车前子、 白鲜皮、 蛇床子、 白芍各15克， 萆、 苦参各30克，乌药9克。如外阴搔破流水或带中混有血丝者，可加 土茯苓、 仙鹤草各30克。另于破损局部喷涂西瓜霜，每日 2～3次，也可外涂珍珠散。

肝经湿热型
除见有阴部瘙痒、肿痛，甚至坐卧不安的主症外，外阴可有充血、灼热或糜烂溃疡，以及带下量多，色黄质稠，有臭秽，烦躁易怒，口干口苦，便秘、溲黄，舌苔黄腻，脉弦数等症状。治疗则用清热解毒、燥湿止痒之法，选择龙胆泻肝汤加减。药如： 龙胆草、 栀子、 黄柏、 生地、泽泻、车前子、丹皮各15克，柴胡、木通各9克，败酱草、 薏苡仁各30克。兼见头晕、耳鸣者， 加菊花、 白蒺藜各15克，桑叶9克；口舌生疮者，加黄芩、 黄连、竹叶、元参各9克；外阴肿痛，渗流脓水，或有皮肤破损者，还可与五味消毒饮合用。药如：蒲公英、地丁、 野菊花、金银花、 天葵子等。

肝肾阴亏型
此类证型的表现为阴部瘙痒，外阴皮肤增厚、粗糙可有皲裂，伴见头晕耳鸣，手足心热，腰酸腿软，舌红少苔，脉弦细数等症。治疗可用滋阴降火，养血活血之法，选用知柏地黄汤加减。药如：熟地、 萸肉、 山药、 首乌、 当归、丹皮、泽泻、茯苓、牛膝、蛇床子、 白鲜皮各15克， 知母、 黄柏、 草红花、 茜草各9克。夜寐不佳者，加甘松、炒枣仁各30克；神疲乏力，食少便溏者，可加太子参、白术各 15克，藿香梗6克，减去方中丹皮。
在应用上述内服药的同时，还需配合外用药治疗，则效果更佳。一般可采用熏洗方，药如：蛇床子9克，乌贼骨、白鲜皮、枯矾、苦参各15克。上方可煎汤，趁热先熏后洗，每日2次，5日为1个疗程。如有破溃流水，或生疮流脓者，则用冰硼散或珍珠散，或西瓜霜等喷涂局部。
预防 女性生殖器图 1、注意个人卫生，保持外阴清洁。每天用5%浓度的洁尔阴洗液清洗外阴，能杀灭致 病菌，防止性病传播，并能润滑阴道，保护阴道粘膜，消除异味，起到预防作用。

2、经期使用洁尔阴女士巾，日常护理使用洁尔阴护垫，可有效预防生殖系统的感染。

3、注意饮食营养，提高身体素质。
治疗药物 甲硝唑 甲硝唑

别名：甲硝基羟乙唑
适应症：本品有抗厌氧菌作用，可用于治疗牙龈炎、口腔溃疡。
本品为硝基咪唑衍生物，可抑制 阿米巴原虫的氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂。体外试验证明，药物浓度为1~2mg/L时，溶组织阿米巴于6~20小时即可发生形态改变，24小时内全部被杀灭，浓度为0.2mg/L的，72小时内可杀死溶组织阿米巴。本品有强大的杀灭滴虫的作用，其机理未明。甲硝唑对厌氧微生物有杀灭作用，它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用，抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终致细菌死亡。对某些动物有致癌作用。
禁忌
对本品和其他咪唑类药物有过敏史者应禁用。

阿奇霉素 阿奇霉素
异名：希舒美、维宏、欣匹特等。
主要成分：阿奇霉素。
药理作用：本品的抗菌谱与红霉素相近，作用较强，对流感嗜血杆菌、淋球菌的作用比 红霉素强4倍；比军团菌强2倍；对绝大多数革兰阴性菌的MIC＜1μg/ml，对梭状芽胞杆菌的作用也比红霉素强，在应用于金黄色葡萄球菌感染中也比红霉素有效。此外，本品对弓形体梅毒螺旋体也有良好的杀灭作用。
适应证：临床应用于敏感微生物所致的呼吸道、皮肤和软组织感染。
不良反应：本品的不良反应比红霉素少而轻，除治疗肺炎支原体或鹦鹉热衣原体引起的非典型肺炎外，还有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，且发生率较低。肝功能异常的病人不影响使用本品。

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参考资料 1、 http://www.120sohu.net/fb12.htm

2、 http://ill.91.cn/zkzt/gyne/ftyxydy/2005-04-27/12530.htm
3、 http://www.cnkang.com/jbdq/fck/fk/ydy/ftyx/200805/108564.html

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