非特异性阴道炎

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阴道炎 非特异性阴道炎是 阴道受物理因素(如阴道手术的损伤)、 化学因素(如腐蚀性的药物)、 盆腔炎症所致的 分泌物增多等因素,使阴道的正常状态被破坏,病原菌易于侵入而引起的炎症。临床主症为带下增多,有时呈脓液状,阴部有灼热及下坠感,常伴有尿频尿痛等症状。阴道分泌物常能找到病原菌,如 葡萄球菌、 大肠杆菌等。非特异性阴道炎是由多种混合感染而引起的非性病性炎症。常见的病原菌有葡萄球菌、链球菌及变形杆菌等致病菌。近年来也有因某些微生物如 螨虫、 真菌和 病毒感染所引起的外阴炎。 概述 非特异性阴道炎 西医认为本病发生的原因有多种因素,如阴道内使用了腐蚀性的药物,阴道内有异物(如放子宫托,阴道内有棉花、木梗等),阴道手术的损伤,长期的子宫出血,盆腔炎, 子宫内膜炎,身体虚弱,产后恶露不绝,长期带下增多等,使阴道的正常酸碱度被破坏,阴道抵抗力下降,受到葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等致病菌的侵袭而引起阴道炎症。
本病的诊断应依据病史、症状及上述诸致病因素的情况,再结合阴道分泌物的悬滴液检查,能找到病原茵,但无 滴虫、 霉菌。妇科检查, 阴道壁红肿,带下呈脓液状。


西医治疗本病常用1%乳酸冲洗阴道改变阴道的酸碱度,并应用磺胺、抗菌素涂于阴道壁以抑菌。
本病属中医“带下”、“阴痒”的范畸,中医认为脾虚生湿,湿郁化热,或气血虚弱,外感之邪入侵所致。
病因 非特异性阴道炎 非特异性阴道炎是由多种混合感染而引起的非性病性炎症。常见的病原菌有葡萄球菌、 链球菌及 变形杆菌等致病菌。近年来也有因某些微生物如螨虫、 真菌和 病毒感染所引起的外阴炎。一般来说,我们的生活环境都不可能绝对干净,在我们周围总有各种各样的微生物和细菌存在,尤其是在当前的社会中,环境污染较为严重,我们所接触的空气、 水、食物都是非常容易受到污染,加上城市人口大量增加,居住和卫生环境受到影响,加上如性交、接产、手术、洗澡、搔抓等等外来因素的作用,均可导致外阴部感染,引起外阴炎症的发生。另一方面,外阴部位的腺体分泌物较多,如汗腺分泌是仅次于腋下分泌物的第二大汗液分泌部位。妇女进入青春期之后,阴道分泌物比较旺盛,分泌物增多,或患有其他子宫或阴道疾患如子 宫颈炎、 阴道炎等,病理分泌物增加,或由此而引起体质下降,或体内 激素分泌紊乱,导致阴道和外阴分泌物增加。另外由于粪瘘患者粪便的刺激,尿瘘患者的尿液的刺激;粪便中细菌直接感染和长期穿着过紧的尼龙内裤,局部通透性较差,汗液分泌物长时间浸透皮肤粘膜等,使外阴部皮肤粘膜经常处于潮湿状态,皮肤粘膜的抵抗力降低,各种致病菌在潮湿闷热的小环境中大量的繁殖,感染局部而致外阴炎症。

导致非特异性外阴炎的常见原因有:
1. 长期穿着过紧的尼龙内裤,导致外阴皮肤粘膜不能正常透气,分泌物长时间聚集附着于皮肤粘膜上,引起外阴炎症。
2. 由于其他疾病引起的阴道分泌物增多,外阴部长期处于潮湿、浸润状态,致使皮肤抵抗力下降,致病菌大量增生繁殖,引起炎症。
3. 由于居住环境卫生条件差,洗衣时 内裤与其他衣物混洗;或用手搔抓 外阴部,造成交叉感染。
4. 由于性交、接产、手术。 洗澡等造成的感染。
5. 尿道直肠瘘、或尿液的生化值改变,致使尿液、粪便污染刺激外阴部发生炎症。


临床表现 非特异性阴道炎 非特异性外阴炎的临床表现大体有以下几方面:


1、急性炎症:患者先感到外阴不适,继而出现瘙痒及疼痛,或有灼热感,同时可出现外阴部位(包括大、 小阴唇, 阴蒂)皮肤及粘膜有不同程度的肿胀充血,严重时还会形成 糜烂、溃疡,或出现大片湿疹等,并伴有排尿痛、性交痛。另外,外阴部位出现毛囊炎时,也可以因脓肿的发生而使外阴高度肿胀及疼痛,进而形成疖肿。

2、慢性炎症:主要表现为外阴瘙痒、 皮肤增厚、粗糙、皲裂,也可以伴有排尿痛或性交痛。

除上述临床表现外,在 妇科检查方面还应着重检查阴道及尿道口、尿道旁腺,并注意有无尿瘘或粪瘘。此外,也需要进行诸如阴道分泌物、 尿糖定性、大便虫卵等实验室检查,以除外霉菌、滴虫、淋菌感染,以及糖尿病、蛲虫感染等。


西医治疗 治疗非特异性阴道炎因应针对引起的病因进行,如修补阴道损伤,清除阴道内异物,避免涂抹腐蚀性药物及停止使用避孕用具及油膏,治疗盆腔炎、附件炎及子宫内膜炎等疾病。并注意卫生,改善全身情况。未治愈前禁止性生活。每日可用1%的乳酸或醋酸溶液做低压阴道冲洗,改变 阴道的 酸硷环境,抑制 细菌生长。阴道壁内还可以涂撤抗生素粉,如 氯霉素、 金霉素等,每日1次,7-10次为一疗程。
中医治疗 苍术 根据对非特异性外阴炎病因病机的认识,可以将本病分为三种证候类型进行辨证论治:


脾湿下注型
表现为阴部瘙痒、肿痛,难以自制,搔后流水伴有白带量多、清稀,食少便溏,舌淡红、苔白润,脉沉缓等症状。治用健脾除湿止痒之法,可选用完带汤加减。药如: 苍术、 白术各20克, 山药、 车前子、 白鲜皮、 蛇床子、 白芍各15克, 萆、 苦参各30克,乌药9克。如外阴搔破流水或带中混有血丝者,可加 土茯苓、 仙鹤草各30克。另于破损局部喷涂西瓜霜,每日 2~3次,也可外涂珍珠散。

肝经湿热型
除见有阴部瘙痒、肿痛,甚至坐卧不安的主症外,外阴可有充血、灼热或糜烂溃疡,以及带下量多,色黄质稠,有臭秽,烦躁易怒,口干口苦,便秘、溲黄,舌苔黄腻,脉弦数等症状。治疗则用清热解毒、燥湿止痒之法,选择龙胆泻肝汤加减。药如: 龙胆草、 栀子、 黄柏、 生地、泽泻、车前子、丹皮各15克,柴胡、木通各9克,败酱草、 薏苡仁各30克。兼见头晕、耳鸣者, 加菊花、 白蒺藜各15克,桑叶9克;口舌生疮者,加黄芩、 黄连、竹叶、元参各9克;外阴肿痛,渗流脓水,或有皮肤破损者,还可与五味消毒饮合用。药如:蒲公英、地丁、 野菊花、金银花、 天葵子等。

肝肾阴亏型
此类证型的表现为阴部瘙痒,外阴皮肤增厚、粗糙可有皲裂,伴见头晕耳鸣,手足心热,腰酸腿软,舌红少苔,脉弦细数等症。治疗可用滋阴降火,养血活血之法,选用知柏地黄汤加减。药如:熟地、 萸肉、 山药、 首乌、 当归、丹皮、泽泻、茯苓、牛膝、蛇床子、 白鲜皮各15克, 知母、 黄柏、 草红花、 茜草各9克。夜寐不佳者,加甘松、炒枣仁各30克;神疲乏力,食少便溏者,可加太子参、白术各 15克,藿香梗6克,减去方中丹皮。
在应用上述内服药的同时,还需配合用药治疗,则效果更佳。一般可采用熏洗方,药如:蛇床子9克,乌贼骨、白鲜皮、枯矾、苦参各15克。上方可煎汤,趁热先熏后洗,每日2次,5日为1个疗程。如有破溃流水,或生疮流脓者,则用冰硼散或珍珠散,或西瓜霜等喷涂局部。
预防 女性生殖器图 1、注意个人卫生,保持外阴清洁。每天用5%浓度的洁尔阴洗液清洗外阴,能杀灭致 病菌,防止性病传播,并能润滑阴道,保护阴道粘膜,消除异味,起到预防作用

2、经期使用洁尔阴女士巾,日常护理使用洁尔阴护垫,可有效预防生殖系统的感染。

3、注意饮食营养,提高身体素质
治疗药物 甲硝唑 甲硝唑


别名:甲硝基羟乙唑
适应症:本品有抗厌氧菌作用,可用于治疗牙龈炎、口腔溃疡。
本品为硝基咪唑衍生物,可抑制 阿米巴原虫的氧化还原反应,使原虫氮链发生断裂。体外试验证明,药物浓度为1~2mg/L时,溶组织阿米巴于6~20小时即可发生形态改变,24小时内全部被杀灭,浓度为0.2mg/L的,72小时内可杀死溶组织阿米巴。本品有强大的杀灭滴虫的作用,其机理未明。甲硝唑对厌氧微生物有杀灭作用,它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用,抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成,从而干扰细菌的生长、繁殖,最终致细菌死亡。对某些动物有致癌作用。
禁忌
对本品和其他咪唑类药物有过敏史者应禁用。

阿奇霉素 阿奇霉素
异名:希舒美、维宏、欣匹特等。
主要成分:阿奇霉素。
药理作用:本品的抗菌谱与红霉素相近,作用较强,对流感嗜血杆菌、淋球菌的作用比 红霉素强4倍;比军团菌强2倍;对绝大多数革兰阴性菌的MIC<1μg/ml,对梭状芽胞杆菌的作用也比红霉素强,在应用于金黄色葡萄球菌感染中也比红霉素有效。此外,本品对弓形体梅毒螺旋体也有良好的杀灭作用。
适应证:临床应用于敏感微生物所致的呼吸道、皮肤和软组织感染。
不良反应:本品的不良反应比红霉素少而轻,除治疗肺炎支原体或鹦鹉热衣原体引起的非典型肺炎外,还有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,且发生率较低。肝功能异常的病人不影响使用本品。



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参考资料 1、 http://www.120sohu.net/fb12.htm


2、 http://ill.91.cn/zkzt/gyne/ftyxydy/2005-04-27/12530.htm
3、 http://www.cnkang.com/jbdq/fck/fk/ydy/ftyx/200805/108564.html

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