【摘要】目的分析临床护理路径对经内镜治疗胃肠道息肉患者的影响。方法选取2019年9月至2020年4月我院收治的80例经内镜治疗胃肠道息肉患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=40,行常规护理)和试验组(n=40,行临床护理路径)。对比两组患者的护理效果。结果试验组的护理总有效率为90.00%,高于对照组的70.00%(P<0.05);试验组心率、收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05);试验组营养改善情况评分、病情改善情况评分高于对照组(P<0.05);试验组护理后的自我管理能力评分高于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径在经内镜治疗胃肠道息肉患者中的应用效果显著,可有效改善患者的临床症状与相关指标,提升患者的自我管理能力。
内镜手术是临床常用于治疗胃肠道息肉病变的首选方法,能够直接观察到患者的胃肠道病变,具备操作简易、创口小、术中出血量少、对患者胃肠道造成的损伤小等优势[1]。但由于内镜手术的侵入性操作,患者大都存在紧张感、恐惧等负面心理,使患者的生理机制发生变化,不仅引发较多的不良反应,还会影响手术治疗效果[2]。因此,在手术治疗的同时还需采取科学、有效的临床护理路径,以帮助患者改善临床症状,提高护理质量。基于此,本研究旨在分析临床护理路径对经内镜治疗胃肠道息肉患者的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年9月至2020年4月我院收治的80例经内镜治疗胃肠道息肉患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组40例。试验组男、女比例为25∶15;平均年龄(45.11±5.13)岁。对照组男、女比例为26∶14;平均年龄(45.40±5.12)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准同意。纳入标准[3]:①符合临床经胃肠道息肉诊断标准。②无胃肠道手术史。③签署知情同意书,自愿参加研究。排除标准[4]:①精神障碍患者。②合并心、肝、肾、肺等疾病患者。③沟通障碍患者。④凝血功能障碍患者。⑤存在内镜手术禁忌证患者。
1.2方法
对照组施以常规护理,内容包括常规的饮食指导、用药指导、皮肤管理指导等。试验组施以临床护理路径,具体内容如下:①组建临床护理路径小组。科室主任或护士长任小组长,定期对组内护理人员实施专业化的护理培训。②术前护理。为患者提供舒适的病房与环境。根据患者的需求予以其足够的隐私空间,并为患者提供心理护理。在患者熟悉医院环境的条件下,加强护患沟通,实现有效的护患交流。根据患者具体的心理状态予以个性化心理护理指导。医护工作人员应在患者进行内镜手术前,对患者的相关病史和禁忌证进行了解与询问,嘱患者术前禁食、禁水8h以上,以患者自身状态及实际情况进行相应的调整。③术中护理。针对不同患者的情绪与需求,采取实时性与针对性的调整管理方式增强护患沟通的有效性,并做好家属的相关指导工作,通过护理工作与家属干预为满足患者的术中需求。仔细核对患者的基本资料,为患者调整正确舒适的手术体位。在实行内镜手术时,医护人员需应用多功能监测仪对患者的各项生命体征(包括血压、心率、血氧饱和度等)进行严格监测。④术后护理。在术后,医护人员应及时将患者推至麻醉观察室,给予患者常规吸氧,并监测患者的各项生命体征指标,确保生命体征平稳,与此同时,护理人员应时刻关注患者的呼吸状态指标。在患者苏醒后,观察并记录患者出现的呕吐、咳嗽等不良反应情况。待患者麻醉苏醒后及时护送回病房,继续监测生命体征,根据患者的具体心理状态予以心理护理。⑤饮食护理。首先,需保证患者正确的、规律的饮食习惯,注意患者每餐都不宜过饱,避免肠胃负担加重,合理控制饮食,避免进食速度过快,以有效减轻肠胃负担;医护人员要评估每位患者的病情,包括患者每日的进食情况与运动量,对患者每日需要摄取的食物总量做到心中有数,告诫患者在两餐之间避免摄入其他零食。其次,帮助患者清楚、正确的进行饮食搭配,确保充足的蛋白质与维生素等的摄入量,少食米饭等主食,因为这些食物易导致胃酸增加,同时还要避免食用辛辣刺激性食物,主食可选择面食,并搭配蛋类与鱼类,采取蒸煮的方式,适当的为患者加强营养,促进患者术后恢复;嘱患者在整个治疗过程中忌烟忌酒。
1.3观察指标
①对比两组患者的护理效果,评定标准如下。显效:患者的临床症状消失,术后各项指标正常,无并发症发生;有效:患者的临床症状有所改善,术后各项指标有效缓解,并发症发生率较低;无效:患者的临床症状无任何变化或病情恶化。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。②观察两组患者的生命体征指标,包括血压与心率。③对比两组患者的预后指标,包括营养改善情况与病情改善情况,采用十分制,分数越高代表患者的临床指标改善情况越佳。④评估患者的自我管理能力,采用自制量表进行评价,满分为100分,分数越高代表患者的自我管理能力越强。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用(x-±s)表示,组间比较行t检验;计数资料采用[n(%)]表示,组间比较行χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理效果对比
试验组护理总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2两组患者的生命体征指标对比
试验组心率、收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05)。见表2。
2.3两组患者的预后指标对比
试验组营养改善情况评分为(6.42±2.43)分,高于对照组的(4.35±2.46)分(t=5.4257,P=0.0000);试验组病情改善情况评分为(6.13±2.24)分,高于对照组的(4.34±2.46)分(t=4.2533,P=0.0001)。
2.4两组患者自我管理能力评分对
护理前,试验组自我管理能力评分为(60.11±5.30)分,对照组为(60.58±5.51)分(t=2.5478,P=0.8541);护理后,试验组自我管理能力评分为(80.52±5.36)分,高于对照组的(70.14±5.33)分(t=4.6472,P=0.0032)。
3讨论
应用内镜手术治疗胃肠道息肉患者具有创伤小、手术时间短、手术操作更精准的等优势,近年来在临床的应用频率越来越高,同时内镜治疗胃肠道息肉的临床护理成为了研究热点[5]。大部分拟定接受内镜手术治疗的患者都存在不同程度的不适症状,且负面心理情绪严重,甚至不愿意配合手术治疗,故临床需对患者的生理与心理进行进一步的长期调控。予以患者科学、合理化的护理干预能够在有效治疗的基础上改善患者的临床指标,提升护理效果[6]。临床护理路径以术前、术中、术后护理作为关键要素,能够在予以患者充分尊重与隐私的条件下,帮助患者增强治疗依从性,使其掌握自身病情状态,并形成正确的认识与自我责任感,帮助、督促与监督患者完成不良反应的预防,充分发挥护患配合的作用[7]。临床护理路径通过建立标准化的护理小组对患者予以环境护理,有助于减少患者对内镜治疗胃肠道息肉的恐惧感,能够解决护理过程中的疑难问题,使护理措施更具规范化,增强护理工作的科学性与合理性,发展与培养护理人员的思维理性,从而使其更好的投身于护理工作中,提高护理效果。临床护理路径还可通过心理护理改善患者的不良情绪,增强护患沟通效果,使患者感受到家人般的陪伴与支持,帮助患者建立积极的治疗心态,提高护理效果[8-10]。本研究结果显示,试验组的护理总有效率高于对照组(P<0.05);试验组心率、收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05);试验组营养改善情况评分、病情改善情况评分高于对照组(P<0.05);试验组护理后的自我管理能力评分高于对照组(P<0.05)。上述结果与相关的研究结果一致[10]。综上所述,临床护理路径在经内镜治疗胃肠道息肉患者中的应用效果显著,可有效改善患者的临床症状与相关指标,提升患者的自我管理能力。
参考文献
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作者:赵爱丽 苏华 陈旭园 张爽 娄依忱 单位:大连市中心医院消化内镜科病房
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