概述
支气管肺炎
所属部位 ：胸部
就诊科室 ：呼吸内科 中医科 儿科,传染科 中西医结合科
症状体征 ：发热 紫绀 昏迷 恶心与呕吐 腹痛
支气管肺炎（bronchopneumonia）又称小叶肺炎为小儿最常见的肺炎。
发展中国家小儿肺炎的发病率明显高于发达国家，病死率和玹死亡率更高于发达国家和其他发展中国家相似，小儿肺炎是威胁中国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。
在我国肺炎占儿科住院患者24.5％～65.2％；5岁以下儿童每年105万死亡病例中，死于肺炎者占30万为此年龄组儿童第一位死因，根据中国16个单位的儿科统计，22504例肺炎住院病例中支气管肺炎占93.7％，多见于婴幼儿肺炎多发生于冬春季节及气候骤变时，有些华南地区反而在夏天发病较多。室内居住拥挤通风不良、空气污浊、致病性微生物较多容易发生肺炎。支气管肺炎可由细菌或病毒引起。按病理形态的改变分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类前者多由细菌所致，后者则以病毒为主。临床常笼统地诊断为支气管肺炎。
症状
支气管肺炎 起病急骤或迟缓，多数发病前先有轻度上呼吸道感染。轻者先有流涕、轻咳、低热、纳差，1～3日后突然高热，体温38℃～39℃，咳嗽加剧、气促而发病；也有突然发热、咳嗽、气急、烦躁而发病者。
弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显，常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。
呼吸系统症状和体征：初期为刺激性干咳，极期喘重而咳嗽反稍减轻，恢复期变为湿性咳嗽伴喉中痰鸣。呼吸增快，每分钟可达40次以上，伴鼻翼煽动，甚至三凹征(胸骨上、下窝及肋间隙凹陷)。
肺部听诊：早期 胸部体征常不明显，或仅有呼吸音变粗或稍减低，进而病灶扩大可有叩浊音，两肺可闻及细小水泡音，尤以两肺底深吸气时为著；恢复期出现粗大的湿罗音。 诊断
支气管肺炎 支气管肺炎是支气管和肺的急性或慢性炎症。一般老龄和幼犬猫易发，多发生在晚秋、冬季和早春。
病因：
（1）病毒有犬瘟热病毒、犬腺病毒I和II型、犬副流感病毒、疱疹病毒、呼肠病毒、猫上呼吸道综合征病毒等引起的病毒性支气管肺炎；
（2）细菌有鹦鹉热衣原体。结核杆菌、巴氏杆菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、诺卡氏菌、放线菌、支气管败血博氏杆菌、克雷白氏杆菌等引起的细菌性支气管肺炎；
（3）真菌有隐球菌、组织胞浆菌、曲霉菌、念珠菌等引起的真菌性支气管炎；
（4）寄生虫有嗜气毛细线虫、弓形虫、猫圆线虫、蛔虫和钩虫幼虫等引起的寄生虫性支气管肺炎；
（5）异物、呕吐物、刺激性物质吸入或某些过敏反应等，引起的异物性肺炎或变态反应性支气管炎；
（6）一些化脓性疾病，如 子宫炎、 乳房炎等，其病菌可经血液进入肺脏而致病。 诊断要点 病初有流鼻液、咳嗽和支气管罗音。体温升高至4℃以上，呈弛张热。呼吸增数，节律改变，有阵发性咳嗽。随病程发展，肺病变区肺泡呼吸音减弱，周围呼吸音增强，有湿性或干性罗音。患病动物还表现精神沉郁、嗜睡、厌食或废食等全身症状。血液检验，白细胞增多，中性粒细胞比例增大，核左移。变态反应性支气管炎，嗜酸性粒细胞增多。寄生虫性支气管肺炎除嗜酸性粒细胞增多外，粪便中可检验出虫卵。 X光拍片检查，病初肺纹理增多或局部出现淡而均匀阴影。病中期，肺发生实变，可见大片均匀质密阴影。进入晚期，肺阴影密度降低，变得发亮，有的阴影呈现散在片状或条索状。 治疗
支气管肺炎 本病为急性病，迅速控制，多能很快治愈，如拖延耽搁，往往致病情恶化，同时还可引起多种并发症。因此在有治疗条件的地方，应及时去医院就诊。如发现孩子 发热并伴有 呼吸急促、呼吸音粗糙（在房间的另一头可以听到呼吸音）和以下任何一种症状：口唇周围发青、异常嗜睡或无力说话，则应立刻寻求救治。 也可在中医辨证指导下服用中成药或方剂治疗：
1、属风寒闭肺，宜辛温开肺，定喘化痰，可服儿童清肺口服液、儿童清肺丸、小儿保元丹。
2、属风热袭肺，宜辛凉清解，宣肺涤痰，可用银翘解毒丸、小儿化痰丸、贝羚散、琥珀保婴丹、小儿金丹片。
3、属痰热内羁，宜清热宣肺，化痰定喘，可服小儿牛黄散、八宝镇惊丸、乾元丹、妙灵丹、至圣保元丹、紫雪散。
4、属邪毒内陷，宜清热镇惊，涤痰开窍，可服牛黄镇惊丸、儿科七厘散、回生救急散、小儿抽风散、定抽化风丹、小儿奇应丸、猴枣散。
5、属正气虚脱，宜扶阳救逆，可服生脉饮。立即送医院救治不可耽搁。
6、属肺气不足，宜调理脾肺，止嗽化痰，可服小儿久嗽丸、小儿至宝锭、小儿百寿丹、鹭鸶咳丸。
7、属肺阴耗伤，宜养阴清热止咳，可服川贝枇杷露、养阴清肺糖浆、蛇胆川贝液、化毒丹。 预防
1、用广谱抗生素治疗细菌性支气管肺炎或控制继发感染，详见“犬气管支气管炎”和“猫上呼吸道综合征”。真菌性肺炎可用两性霉素B，犬1.8mg/kg，加入5%葡萄糖溶液，静脉注射，7天为一疗程，间隔7天后再行下一个疗程。或用酮康唑lOmg/kg，每天3次口服。
2、寄生虫性支气管肺炎可选用相应的驱虫药物，如伊维菌素注射液，除原虫、吸虫和绦虫外，基本上可驱杀犬猫体内外一切寄生虫，用量300μg/kg，皮下注射。
3、治疗呼吸困难和心脏衰弱，可口服 麻黄素，犬每次5一15mg，猫2一l5mg。氨茶碱犬猫为lOmg/kg，口服，肌注或静注，每8h一次。 对于严重呼吸困难引起缺氧的应给予氧气，并给以营养物质。
4、为了制止渗出可静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液，犬10-30ml，猫5-10m1。促进渗出物吸收和排除，可内服祛痰药和利尿药等。
5、预防可注射犬瘟热、犬腺病毒I和II型、犬副流感、猫萼状病毒、猫鼻气管炎，以及支原体和支气管败血博氏杆菌等疫苗。 检查化验
支气管肺炎
1、血象 细菌性肺炎患儿，白细胞总数大多增高，一般可达（15～30）×109L，偶可高达50×109L，粒性白细胞达0.60～0.90，但在重症金黄色葡萄球菌，或革兰氏阴性杆菌肺炎白细胞，可不高或降低病毒性肺炎时白细胞数多数低下或政治家。
2、细菌检查 要作出准确反映肺部病变的细菌病原，诊断是比较困难的，肺穿刺细菌学检查，最可靠而被认为是“黄金标准”，但很难被医师及患儿接受，咽培养结果一般不能反映下呼吸道病情，痰培养尤其通过纤维支气管镜取分泌物作培养，较为可靠，但也可能污染细菌性肺炎菌血症只是一过性的，加之国内严重存在滥用抗生素的情况，和培养方法上，存在一些问题，血培养最多只有10%的阳性结果，抗体检测只是回顾性的，且有个体差异细菌抗原检测，用于小儿肺炎病原学诊断，近年来发展较快，作为快速简便的诊断方法，有一定推广价值，血和尿抗原阳性，虽然不能肯定地说，病原菌成分一定来自肺部，但毕竟表示体内有相应细菌感染
3、其它病原学检查 病毒学检查，以病毒分离最为可靠，重复性好，特异性强，但需时间长操作繁琐，需一定技术和设备条件，血清学检查，特异性抗体有诊断意义，RSV感染可采用中和试验和酶联吸附试验（ELISA）；腺病毒感染一般采用补体结合试验，中和试验，免疫荧光技术和ELISA等方法诊断，目前较多采用微量血凝抑制试验，操作较为简单；流感病毒感染，采用血凝抑制试验，鼻病毒和冠状病毒感染时，可用中和试验，凡恢复期，血清抗体比急性期高4倍或4倍以上，有诊断价值病毒的特异性快速诊断方法，目前应用较多的是，免疫荧光技术，电子显微镜技术和免疫酶技术电镜技术，复杂费用较高，难以推广；免疫酶技术，常用ELISA酶联荧光技校放免疫酶染色法等，此外还有用同位素标记抗体的放射免疫法，近几年有用多聚酶链反应（PCR）方法检测，标本中的病毒DNA达到早期快速诊断，支原体病学诊断中，冷凝集试验是非特异性的只可作为参考；特异性诊断方法为支原体培养和血清抗体测定和PCR检测。
4、血气分析 血乳酸盐和服离子间隙（AG）测定对重症肺炎有呼吸衰竭者可以依此了解缺氧与否和严重程度电解质与酸碱失衡的类型和程度有助于诊断治疗和判断预后
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