Wilson-Mikity综合征

-浩先森strong、
温馨提示:抵制诈骗,加强自我保护,以任何理由索取财物,均涉嫌违法,请提高警惕!
汪护士让你的护理工作变得更简单 | 汪护士官网原创文章如转载请注明来源

每天12:00
无论你在哪里,请记得打开手机来汪护士找资料

病因

病因尚未完全阐明。由于肺不成熟,呼吸单位变异,呼吸毛细支气管的肺泡在数量与形态上均有变异所需的通气压力及阻力增大主要发生于胎龄<32周及出生体重<1500g的早产儿与本病有关其他因素包括氧中毒宫内感染和反复乳汁吸入等,但最主要因素还是未成熟的肺泡在出生后迟缓而不均匀的发育,未成熟的部分因充气不良而萎陷,较成熟部分的肺泡过度通气呈囊性气肿。

发病机制

由于肺内气体分布不正常通气血流比例失调,肺顺应性降低气道阻力增高CO2留,PaO2降低,而出现青紫及呼吸困难未成熟的肺泡越多,症状亦就越重。

早期病理改变与未成熟肺不易区别肺泡上皮呈线型。晚期肺泡膨胀,周围有肺不张。肺血管肌层增厚,肺小动脉半径100U,中层幅度20U,为胎儿型肺血管肌层厚的1.3倍。BPD为11~16U(胎儿为14.7U,新生儿9U,6个月为7.8U,1岁为7U)肺血管肥厚的发病机制与慢性缺氧有关。

临床表现 表现症状 发病常在出生后第1周末或更晚起病缓慢,表现为间歇性发绀,呼吸增快三凹征,发病2~6周呼吸症状逐渐加重,表现为对氧的依赖和严重呼吸窘迫,可持续数月藤村正哲根据病情将此综合征分为4型:

1.Ⅰ型(呼吸功能不全、肺性心型)呼吸困难12个月以上有低氧血症高碳酸血症,其中部分病例呈肺性心脏病心力衰竭,肺动脉高压换气不全,必须人工呼吸。由于反复呼吸道感染、氧依赖预后较差。

2.Ⅱ型(努力呼吸型)中等度三凹呼吸低氧血症,高碳酸血症,但可有轻度心力衰竭,呼吸道感染,喘鸣、呼吸困难及发绀1~2周好转,三凹呼吸1岁前后消失,残留慢性肺气肿

3.Ⅲ型(三凹呼吸型)三凹征比Ⅱ型轻呼吸增快,血气分析在正常范围内,不需给氧,有一过性喘鸣。

4.Ⅳ型(一过性喘鸣型)为最轻一型,呼吸增快,轻度三凹平均2~3个月消失,乳儿期有一过性喘鸣

并发症:并发呼吸窘迫、低氧血症、高磷酸血症、肺源性心脏病、心力衰竭、肺动脉高压,反复呼吸道感染,肺气肿、喘鸣等。

诊断 看护护理 根据病史、临床表现结合X线表现可以确诊。

实验室检查:

脐带血或早期新生儿血清IgM3.0g/L以上,胎盘有慢性羊膜炎及亚急性脐炎。血气检查呈不同程度低氧血症和CO2潴留表现三大常规均正常。

其它辅助检查:

1.胸部X线检查X线的特征为两肺有广泛蜂窝状气囊肿,壁厚,两肺过度充气鶒,第Ⅰ、Ⅱ型二肺弥漫性气囊肿,两肺门周围浸润鶒,条索影向两侧上、下肺野为融合性气肿,并有纵隔疝形成,第Ⅲ、Ⅳ型胸片呈小圆形气囊肿。均有骨质稀疏伴后肋骨多发性骨折

2.肺功能测定示功能残气量及潮气量减少,气道阻力增高。

相关检查:免疫球蛋白M

鉴别诊断 Wilson-Mikity综合征 1.早产儿慢性肺功能不全(CPIP)与早产儿 慢性肺功能不全(CPIP)症鉴别,此病多发生在1000g以下的早产儿,肺不成熟程度可以轻型至重型(即重度Wilson-Mikity综合征)刚出生时肺功能正常,生后2~3周部分出现充气过度,部分肺出现肺不张。临床上出生初3天无症状,第2周后出现低氧血症和 高碳酸血症,可伴有呼吸暂停,此时X线片仍可能正常,但也可出现气体分布不均或小的气囊肿,第3~4周症状减轻2个月后完全恢复。肺功能不全根据肺不成熟程度可轻可重。这种患儿 无氧中毒,有的病例起病前未接受氧治疗,病理上肺部只有气体分布不匀,而无氧中毒时的坏死和修复。

2.BPD多见于早产儿或极低体重儿,有高浓度吸氧及呼吸机应用史患儿呈慢性持续性或进行性呼吸功能鶒不全,有低氧血症高碳酸血症和对氧及呼吸机的依赖胸片持续有致密阴影。早期支气管分泌物有ET-1及IL-8升高。

3.NRDS多见于早产儿生后6~12h内出现进行性呼吸困难,X线早期双肺野普遍透光度减低,见支气管充气征,重者呈白肺。

治疗

主要是对症治疗,缺氧时供氧以维持PaO2在8.0~10.7kPa(60~80mmHg),但尽可能避免机械通气。维持水、电解质平衡及适当的热卡;感染时用抗生素;心力衰竭时可用洋地黄利尿药及扩血管药物;给肺表面活性物质,提高肺顺应性、预防肺透明膜病的发生。

预防

预防 预后:

第一期晚期是危险期23%患儿此期死于呼吸衰竭,总病死率为25%~50%。完全治愈需数月至2年存活病例中1/4~1/3有中枢神经系统障碍可有抽搐与智力低下

预防:

病因尚未阐明,但与宫内感染、反复吸入乳汁、氧中毒或缺氧等因素有关。因此应作好孕期保健工作,防治各种感染性疾病,作好围生期保健工作防治宫内和生后缺氧各种缺氧性疾病做氧疗时,防止发生氧中毒等,均为预防本症应注意的问题[1]

作者:汪护士。让你的护理工作变得更简单,这里有你想要的一切!
✬ 汪护士【www.nhushi.cn】不忘初心,不弃初念✬

  广告

联系我们
付费后若不能复制,请刷新页面重试。如有问 题,再加客服微信 在线时间:星期一至六10:30~12:3014:00~18:00
免费复制
微信扫码关注领取验证码
注:需在公众号回复"验证码"
输入验证码后可免费复制
付费复制 免费复制 付费复制
付费后30天内不限量复制

价格:4.99元

支付宝支付
联系客服
扫一扫,支付¥4.99

正在加载二维码...

支付完成后,请等待10秒左右,请勿关闭此页
「 欢迎使用微信扫一扫通过小程序访问该文章 」


文章版权声明:除非注明,否则均为暖和时-汪护士官网原创文章,转载或复制请以超链接形式并注明出处。

发表评论

表情:
验证码
评论列表 (暂无评论,3.97 W人围观)

还没有评论,来说两句吧...

取消
微信二维码
微信二维码
支付宝二维码