西格列汀联合胰岛素泵治疗糖尿病

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摘要:目的探讨西格列汀联合实时动态胰岛素泵对初诊2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制影响方法选取2017年6月至2019年6月南阳市中心医院82例初诊T2DM患者,依照奇偶顺序分为对照组和研究组,各41例。对照组接受实时动态胰岛素泵治疗,研究组接受西格列汀联合实时动态胰岛素泵治疗比较两组胰岛素日使用量、血糖达标时间、治疗前后血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、血清糖化血红蛋白(HbA1c)]变化。结果研究组胰岛素日使用量少于对照组,血糖达标时间短于对照组(均P<0.05),治疗后研究组血清HbA1c水平、2hBG、FBG低于对照组(均P<0.05)。结论西格列汀联合实时动态胰岛素泵治疗初诊T2DM患者效果显著,能减少胰岛素日使用量,缩短血糖达标时间,有效控制血糖水平。

关键词:初诊2型糖尿病;西格列汀;实时动态胰岛素泵

2型糖尿病(diabetesmellitustype2,T2DM)是临床常见代谢性疾病,发病率较高,多见于中老年患者,具有病程长、并发症多等特点,累及多个器官和组织,影响患者生存质量。目前临床多采用药物治疗T2DM,以降糖药、胰岛素类药物为主,西格列汀是二肽基肽酶-4抑制剂,能通过加强肠促胰岛素,有效降低血糖,保护胰岛功能。此外,研究证实,新诊断T2DM患者经胰岛素泵治疗,能解除高糖毒性,改善β细胞异常分泌,调节血糖,而临床关于二者联合治疗初诊T2DM患者的报道较少[1]。基于此,本研究旨在探讨西格列汀联合实时动态胰岛素泵对初诊T2DM患者血糖控制的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月至2019年6月南阳市中心医院82例初诊T2DM患者,依照奇偶顺序分为对照组和研究组,各41例。对照组:男20例,女21例;年龄为41~55岁,平均(48.53±2.65)岁;病程为1~9个月,平均(4.13±1.42)个月;体质量指数为24~32kg•m-2,平均(26.85±1.37)kg•m-2。研究组:男22例,女19例;年龄为40~54岁,平均(47.69±2.37)岁;病程为1~8个月,平均(3.97±1.26)个月;体质量指数为24~31kg•m-2,平均(27.32±1.16)kg•m-2。两组年龄、病程、体质量指数、性别等一般资料均衡可比(均P>0.05)。

1.2选取标准

纳入标准:(1)符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》中T2DM诊断标准[2];(2)空腹血糖(FBG)≥8.0mmol•L-1,糖化血红蛋白HbA1c≥8.0%;(3)患者知情且签署同意书。排除标准:(1)1型糖尿病;(2)妊娠糖尿病;(3)精神障碍疾病;(4)心功能不全;(5)肝、肺、肾等脏器功能障碍;(6)伴有急、慢性感染性疾病;(7)妊娠及哺乳女性;(8)肿瘤性疾病;(9)对本研究相关药物成分过敏

1.3治疗方法

两组均接受饮食控制、适当运动等基础治疗。

1.3.1对照组采用实时动态胰岛素泵治疗,胰岛素泵初始设定如下:体质量(kg)×0.5=起始每日总量,用泵总量×0.5=基础率,用泵总量×0.5=大剂量。基础率分段按照六段法进行,依据胰岛素敏感系数1800法则进行餐食剂量追加,并于每日晚餐前适当调整基础率。

1.3.2研究组于对照组基础上联合西格列汀(杭州默沙东制药有限公司,批准文号J20140095)治疗,每次100mg,每日1次,早餐前口服。两组均持续用药3个月。

1.4观察指标

(1)比较治疗前后两组血糖变化,包括FBG、餐后2h血糖(2hBG)、血清HbA1c水平。血清HbA1c水平检测:抽取两组5mL晨起空腹静脉血,以1500r•min-1离心10min后收取血清,冷冻保存备用,采用高效液相色谱法检测。(2)比较两组胰岛素日使用量、血糖达标时间。

1.5统计学分析

以SPSS23.0分析数据,计量资料(血糖、胰岛素日使用量、血糖达标时间)以(x�±s)表示,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义

2结果

2.1血糖

治疗前两组血清HbA1c水平、2hBG、FBG比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后研究组血清HbA1c水平、2hBG、FBG低于对照组(均P<0.05)。见表1。

2.2胰岛素日使用量、血糖达标时间

研究组胰岛素日使用量少于对照组,血糖达标时间短于对照组(均P<0.05)。见表2。

3讨论

T2DM属于慢性非传染疾病,病因复杂,多由于胰岛功能障碍、胰岛素抵抗,引起胰岛素分泌不足,体内血糖浓度升高,且其易引发心血管疾病、肾功能损害、神经损害等并发症,影响患者预后,因此,早期治疗对控制疾病发展,改善患者生存质量具有重要作用[3]。实时动态胰岛素泵仿照人体生理特征,于患者皮下埋针,采用脉冲式方法,持续给予患者皮下输注胰岛素,促进机体胰岛素分泌,控制血糖,既长时间稳定机体内环境,避免夜间低糖发生,且防止胰岛素过度积累,保护胰岛B细胞,改善胰岛素抵抗[4]。西格列汀能选择性与二肽基肽酶-4抑制剂活性部位结合,减少胰高血糖素样肽-1降解,升高活性肠促胰岛素水平,从而借助葡萄糖依赖性方式双向调节胰岛素功能,降低糖化血红蛋白和空腹血糖含量,改善血糖水平,同时能延迟胃排空,促使中枢神经产生饱腹感,抑制胃液分泌、肠胃蠕动,降低患者食欲,减轻患者体质量增加风险。此外,相关研究证实,西格列汀能减少血糖波动,降低血管炎症反应,改善氧化应激,延迟T2DM患者动脉粥样硬化过程,降低心脑血管等并发症发生风险[5]。血清HbA1c水平与T2DM患者血糖具有相关性,能间接反映患者2~3个月血糖改变及机体糖代谢状态[6]。本研究结果显示,研究组胰岛素日使用量少于对照组,血糖达标时间短于对照组,治疗后血清HbA1c水平、2hBG、FBG低于对照组,表明西格列汀联合实时动态胰岛素泵治疗初诊T2DM患者效果显著,能减少胰岛素日使用量,缩短血糖达标时间,有效控制血糖水平。综上,初诊T2DM患者采用西格列汀联合实时动态胰岛素泵治疗效果显著,能有效控制血糖水平,减少胰岛素日使用量,促进血糖及早达标。

参考文献

[1]周立新,杨晶,孙荃,等.722型和712型胰岛素泵用于初诊2型糖尿病患者的降糖效果和焦虑抑郁情绪的比较[J].中国糖尿病杂志,2017,9(4):248-250.

[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(4):34-86.

[3]童利伟,侯雨,罗富琼,等.初诊2型糖尿病患甲状腺激素水平与糖代谢水平的关系研究[J].标记免疫分析与临床,2017,24(12):1386-1389.

[4]李玉苏,窦连军,王�,等.西格列汀治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能的影响的观察[J].贵州医药,2017,41(12):43-45.

[5]李龙,武晓萌,袁秀梅,等.实时动态胰岛素泵联合不同药物对初发T2DM患者疗效的影响[J].中国医药科学,2017,7(16):26-28.

[6]艾扎提古丽•卡的尔,帕它木•莫合买提,热比亚•努力,等.2型糖尿病患者糖化血红蛋白、血糖水平与微量元素关系研究[J].安徽医科大学学报,2019,54(7):1097-1100.

作者:马圆圆 单位:南阳市中心医院 内分泌与代谢科

                 
                 
                 
                 
                 
                 

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