摘要：目的：探究责任制护理教学管理模式在手术室护理带教中的应用效果。方法：选取２０１７年７月～２０１９年６月手术室接受护理培训的护士４８名为研究对象，于２０１８年７月起在传统带教基础上采用责任制护理教学管理模式进行培训，２０１７年７月～２０１８年６月为实施前，实施前有２３名护士。２０１８年７月～２０１９年６月为实施后，实施后有２５名护士。比较实施前后护士的培训考核成绩，并采用问卷调查法了解实施前后护士对带教方案的满意度。结果：实施后护士的各项考核成绩，均显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。实施后在教学进度安排、自主性培养、慎独精神培养、师生沟通等方面的满意度，均显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。结论：责任制护理教学管理模式能够显著提升手术室护理带教质量，护士的理论及技能水平均有提高，且能够更好的培养护士的独立意识和能力，获得了培训护士的肯定。
护理带教是护士临床工作能力培养的重要过程，是构建优秀护理人才队伍的必要基础。手术室护理工作性质特殊，需要护士具备良好的综合能力，更加注重临床实用性，尤其对护士的独立工作能力有着较高的要求［１］。传统的带教方案仍停留在重理论、轻实践的阶段，对护士护理技能和综合能力的培养不足，这就导致护士在完成培训接触到临床工作后，还需要一段时间的适应，这就可能影响了正常护理工作的开展［２］。责任制护理教学管理模式指的是将临床责任制护理内容融入到带教工作中，使培训护士提前感受到责任制护理管理方案下的一些流程和制度，将真正的临床护理内容展现给护士，从而实现护士护理技能和综合能力的培养。就责任制护理教学管理模式在手术室护理带教中的应用效果，进行了研究分析。
１资料与方法
１．１一般资料
选取２０１７年７月～２０１９年６月手术室接受护理培训的护士４８名为研究对象，于２０１８年７月起在传统带教基础上采用责任制护理教学管理模式进行培训，２０１７年７月～２０１８年６月为实施前，实施前有２３名护士。２０１８年７月～２０１９年６月为实施后，实施后有２５名护士。实施前护士中，均为女性，年龄为２０～２５岁。实施后护士中，均为女性，年龄为２０～２４岁。实施前后护士的一般资料比较差异不显著（Ｐ＞０．０５），结果具有可比性。
１．２方法
实施前仍采用传统管理方案，护士入科后随机分配带教护士，要求带教护士按照教学大纲要求进行教学安排，流程及进度由带教护士根据带教经验进行调整，不做硬性要求。实施后则实行责任制护理教学管理。（１）责任制护理教学思路。组织全体带教护士进行培训，明确本次研究的目的和流程，说明责任制护理教学的思路和具体实施方法。要求在带教过程中注重培养护士的独立工作能力，尤其重视护士实际操作能力和综合护理能力的培养，在带教护士的监管下，安排培训护士在完成阶段性培训后，逐渐参与到临床工作中来，按照责任制护理管理方案对培训护士进行评估，使护士尽早接触实际临床工作，熟悉护理工作流程和制度，明确责任护士的岗位职责和义务。发放本次培训的流程手册，规范带教方案，要求带教护士按照流程的基本要求进行带教安排，培训护士参与实际临床工作的时间应当至少占总体培训时间的３０％，具体情况按照培训进度和培训护士的接受能力来调整。（２）重心转换。按照问题式教学的思路，对带教模式进行调整，减少填鸭式的教学，培养护士主动思考的能力。在工作中以实际案例为基础，由带教护士提出问题，培训护士通过查询资料等方式自主解决，带教护士再对解决方案进行点评和纠正，引导培训护士逐步养成自我思考的能力。在培训过程中应当注意护理安全问题，培训护士接触的临床内容应当由浅入深，且全程处于带教护士的监管下，避免护理安全事件的发生。要加强师生双方的交流沟通，带教护士要观察、评估、询问培训护士对目前培训知识的接受程度，合理调节培训进度，尤其重视理论和实践的结合，使护士能够学以致用。（３）总结归纳。责任制护理教学管理方案的目的在于让护士尽早接触到真正的护理工作内容，既要学会相关的护理知识，也要明确护理工作的责任。在完成阶段性培训后，要及时对培训内容进行回顾，由培训护士进行归纳总结，以实际护理操作的形式来体现学习成果，安排培训护士在监管下独立完成护理记录、护理交接班等工作，并由带教护士指出错误，给出改进意见，通过纠正错误来加深培训护士的印象。
１．３观察指标
培训结束后对实施前后护士的考核成绩进行比较，包括理论、技术、综合能力３个方面，均以百分制计分。采用问卷调查法了解实施前后护士对带教方案的满意度，满意度评价包括教学进度安排、自主性培养、慎独精神培养、师生沟通４个方面内容，分值满分为１０分，分值越高说明满意度越好。
１．４统计学方法
选择ＳＰＳＳ２３．０统计学软件进行数据处理，计量资料以（χ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，计数资料以％表示，组间比较采用χ２检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。
２结果
２．１实施前后护士培训成绩比较
结果显示，实施后护士的各项考核成绩，均显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。见表１。
２．２实施前后护士的满意度比较
结果显示，实施后在教学进度安排、自主性培养、慎独精神培养、师生沟通等方面的满意度，均显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。见表２。
３讨论
护理培训带教是一项重要的护理管理内容，如何通过带教方案的调整提升护士的培训成果，是管理工作中的主要研究目标。手术室护理工作性质特殊，手术过程中各种突发情况较多，需要护士具备娴熟的护理技巧和突发事件应对能力。传统的培训模式更注重护士理论知识的培养，考虑到护士在培训过程中可能出现的各类问题，很少让护士独立完成护理任务［３］，这就导致护理培训过程中护士实际掌握的护理技巧十分有限，尤其是在综合能力培养上很难达到理想效果。责任制护理教学管理模式的出发点在护士独立能力的培养上，不但要培养护士独立思考的能力，还要培养护士独立面对和处理问题的能力［４－５］。在培训过程中，确保护士具备独立处理某项任务的能力后，就安排护士开始尝试独立完成此类护理工作，不但让护士将学到的东西应用在实际工作中，还让护士明白护理工作中应当承担的责任和义务，使护士尽早的接触到责任制护理管理内容，为将来真正参与临床工作打下基础。研究数据说明责任制护理教学管理模式不但能够更好的培养护士的技能水平和综合能力，还能够通过实际工作的反馈来进一步提升护士的理论知识水平，真正的实现学以致用。培训护士对责任制护理教学管理模式具有较高的认同度，这也是推动责任制护理教学管理方案开展的必要基础。综上所述，责任制护理教学管理模式能够显著提升手术室护理带教质量，护士的理论及技能水平均有提高，能够更好培养护士的独立意识和能力。
参考文献
［１］习真花．临床护士综合能力考核在年轻护士规范化培训中的应用［Ｊ］．医药导报，２０１７，３６（１）：４９－５１．
［２］郑敏，龚静，毕科，等．急诊６大病种情景演练培训模式对低年资护士的培训效果研究［Ｊ］．重庆医学，２０１６，４５（２０）：２７６３－２７６４．
［３］周娟，张成欢，陈小云，等．脊柱外科护理人员深静脉血栓风险认知水平及培训需求的调查分析［Ｊ］．东南国防医药，２０１７，１９（１）：９０－９３．
［４］杨洁，贾春玲，王秋，等．急诊科护理专业实习生能力本位培训模式的建立与实施［Ｊ］．中国护理管理，２０１６，１６（３）：３４５－３４９．
［５］曹松梅，赵庆华，庄若，等．基于能级进阶的护士分层培训模式构建与实践［Ｊ］．中国护理管理，２０１６，１６（４）：５０８－５１２．
作者：余燕 单位：宁波市鄞州区第二医院
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