【摘要】目的探讨快速康复外科理念在骨科全麻术后老年患者麻醉复苏期护理中的应用效果。方法选取2018年12月至2019年3月浙江新安国际医院麻醉科行全麻手术的骨科患者500例，按入院时间先后分为对照组与观察组各250例。对照组应用常规的麻醉复苏期护理，观察组应用快速康复外科理念对患者进行麻醉护理，比较两组患者手术结束时和术后1小时体温、护理满意评分、麻醉恢复所需时间。结果观察组手术结束时、术后1小时体温和护理满意评分均高于对照组，拔管时间、定向力复苏时间和在麻醉恢复室时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论应用快速康复外科理念在骨科全麻术后老年患者麻醉复苏期进行护理，不仅能缩短苏醒时间，还能提升护理满意评分。
【关键词】快速康复外科理念；骨科；全麻；老年；麻醉复苏期；护理
快速康复外科最初是由丹麦外科医生Kehlet提出来的，核心是可以促进疾病恢复，减少住院费用，同时提高患者的满意度[1]。本文探讨快速康复外科理念在骨科术后老年患者麻醉复苏期护理中的应用效果。
1资料与方法
1.1对象与分组。选取2018年12月至2019年3月浙江新安国际医院麻醉科行全麻手术的骨科患者500例，排除难以沟通和有严重心肺功能障碍等。将患者按入院时间先后顺序分为对照组与观察组，各250例。对照组：男139例，女111例；年龄61～90岁，平均73岁。观察组：男140例，女110例；年龄60～89岁，平均72岁。两组患者基本情况接近。1.2护理方法。对照组应用常规的麻醉复苏期护理，如监测生命体征，遵医嘱用药。观察组应用快速康复外科理念对患者进行麻醉护理，具体内容如下：1.2.1体温保护保持环境温暖舒适，维持患者体温不低于36℃。维持液体输入，在术后患者生命体征尚未完全稳定时，保持合理的输液速度，避免因滴速过快对机体造成负担。1.2.2镇痛护理充分了解患者使用的手术、麻醉方式，鼓励其说出疼痛，利用脸谱疼痛评估法评估疼痛程度，并根据评估结果遵医嘱使用镇痛药，术后可遵医嘱选择自控神经阻滞镇痛。1.2.3访视与心理护理术前对手术患者进行床旁访视，利用简单、有效的方式讲解手术过程，耐心解答患者的疑问，缓解紧张情绪。在患者苏醒后，告知手术已完成，可以安心休息，必要时遵医嘱给予氟哌利多止吐。1.3观察指标。两组患者手术结束时和术后1小时的体温、护理完成后调查护理满意评分（满分100分）[2]及麻醉恢复所需时间（包括拔管时间、定向力复苏时间、在麻醉恢复室时间）。1.4统计学方法。使用SPSS20.0软件处理数据，计量资料以（x-±s），采用大样本u检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不同时间点体温和护理满意评分比较（表1）观察组手术结束时、术后1小时体温和护理满意评分均高于对照组，差异有统计学意义。2.2两组患者麻醉恢复所需时间比较（表2）观察组拔管时间、定向力复苏时间和在麻醉恢复室时间均明显短于对照组，差异有统计学意义。
3讨论
经过多种学科应用已证实快速康复外科对促进疾病恢复、减少住院时间和费用等方面均有不俗表现[3]。我科在术后应用自控神经阻滞镇痛，不仅可以减少阿片类药物，还能提升患者舒适度，促进身心恢复，通过访视和心理护理可以预防恶心、呕吐等麻醉不良反应[4]。据加速康复外科中国专家共识及路径管理指南推荐，开放手术可以连续应用中胸段硬膜外自控对患者进行镇痛[5]。这样有利于患者早期下床活动和肠功能恢复[6]。但由于本次观察只针对麻醉复苏期进行护理，难以开展术后肠功能恢复和活动的研究，这方面缺乏证据。本文结果显示，观察组手术结束时、术后1小时体温和护理满意评分均高于对照组，拔管时间、定向力复苏时间和在麻醉恢复室时间均明显短于对照组，差异有统计学意义。综上所述，应用快速康复外科理念在骨科全麻术后老年患者麻醉复苏期进行护理，不仅能缩短苏醒时间，还能提升护理满意评分。
作者:王镜芳 程旭东 陆雅萍 顾雪琪 陈义 陈佳佳 单位:浙江新安国际医院麻醉科
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