目前国内部分职业院校开展了护理仿真模拟教学，但多集中在本科高职层次，如郎雪南等发现通过ESC，本科护理学生能够形成“Learningfromyourownmistakes”人性化学习模式[2]。向燕卿等对高职护生开展了高级综合模拟人（ESC）仿真教学与传统案例讲解教学对比研究，运用OSCE考核比较发现仿真教学能显著提高护理评估、技能操作和评判性思维[3]。而中职院校护理专业运用仿真教学较少，或虽引入器材却缺乏有效的教学方式方法，或开展仿真训练却未结合实际深入研究，教学实效不高。究其原因是未能很好的分析探讨护理仿真教学的切入点和落脚点。中职护理专业学生基础差、理论知识掌握不牢固是实施仿真教学的阻碍首因。无论是使用ESC还是创设更为复杂的仿真教学情境，其基础条件就是学生能够扎实的掌握仿真教学过程和内容所涉及的护理学相关基础理论知识，结合传统课堂教学把握仿真训练要点，但中职护理专业传统教学还存在相当的问题未能有效的解决，进一步实施仿真训练收效必定甚微，因此解决理论到实践的过渡问题是第一切入点。大多数研究指出护理仿真训练中的情境设置多采用分组开展、讨论和反思的流程，对中职学生而言，团队配合意识还有不足，在学生日常行为养成教育中还缺乏团队文化的塑造。因此，培养学生团队合作理念是第二切入点。对于仿真训练的效果而言，目前最为流行的是使用OSCE模式进行综合评价，但大多数中职教师由于工作繁重，并没有机会接受相关培训，因此在组织开展仿真训练后缺乏对学生有效的指导和评价，解决该问题是第三个切入点。
2.严谨规划中职护理教育实施仿真教学的流程
从以上分析的切入点入手，应当尊重教学规律，体现“精、广、准”三个字。精，就是在实现理论学习向实践学习的过程中，案例准备精致典型，能够充分将课堂理论与临床实际相贴近，内容不模糊、数据准确无误；仿真情境设置要精细，不是一间训练室，放置训练假人让护生操作，应该按照医学病房要求建造和装修，有标准病房有标准病房、护理站、治疗室、重症监护室等；分组训练要精心，培养团队意识，达到头脑风暴的效果，在护生分组与指导教师配合上，应当注重性格互补、行为统一等要求。广，就是让学生在仿真实训中能够形成提高批判性思维，一个仿真实训的项目要突出相关理论、实践内容的衍生，在设置案例、提供器具时，要把在理论教学中的交叉点、混淆点提供给学生，在教师的引导下，学生学会认识-理解-发现-批判-掌握。准，体现教学、学习的评价流程、评价反馈中，开展对教师组织教学和学生综合实践能力的双向考察评价，制订科学合理的“综合能力考核评价表”，包括教学环节中的课堂气氛、知识面覆盖等，学习环节中的与病患沟通能力、学习兴趣、团队意识、批判性思维等等，这些指标都应量化，有相应的心理行为佐证，并记录备案，体现形成性。
3.精心开发中职护理教育实施仿真教学的外设功能
尽管护理仿真训练教学是对理论学习的有效扩展，但目前有效的仿真训练功能还存在功能单一的情况，局限在某一知识、某一课堂上，推广应用性很差。中职院校护理专业应当借鉴仿真训练的思维理念，在安排临床护理课程中，通过多形式、多角度的仿真模拟，让护生得到更多的训练。如可以改革教学内容，提升教师对教学的认识，在教学设计中更加贴近临床，实现“0”距离。可以开发模拟病房虚拟软件,使用现代化多媒体技术展示真实病例。在整个仿真训练中科室运用网络平台配备技能学习进度查询和学习评价反馈功能,鼓励护生通过计算机终端自行学习和练习。
作者：陈衍 单位：重庆市医药卫生学校
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