视网膜神经炎

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视网膜 简介 视网膜

视网膜神经炎的发生一般与全身感染性疾病、中枢神经系统炎症、代谢障碍及中毒等有关。此外,眼球内的某些炎症也可影响到视神经而导致视神经炎症。西医眼科认为本病不是独立的疾病,而是某些眼病的一种症状表现,故对原发病的处理是十分重要的。一般原发病及时治愈后,玻璃体混浊多能逐渐缓慢吸收。

因本病病因复杂,故应在眼科医生指导下使用药物治疗。 也可在中医辨证指导下服用中成药或方剂治疗。 如治疗及时得当,一般愈后较好,但炎症消退后一般都留有不同程度的视神经萎缩,轻者视力可部分恢复,重者视力将会受到严重损害甚至失明。

临床表现 视网膜神经炎

(1视力下降:大多视力突然下降,甚至发病数日即可降至光感或无光感。

(2)眼球转动时眼球后部牵引样疼痛,眶深部压痛。

(3)瞳孔对光反射迟钝或消失,或对光反应不持久。

(4)眼底改变:视乳头炎时视盘充血、轻度隆起(3D以下)、边缘不清、生理凹陷消失,视网膜静脉充盈纡曲,视乳头周围视网膜水肿混浊、火焰状出血及黄白色渗出,有时可波及黄斑部导致黄斑部出现反射状水肿皱褶。

时,早期眼底基本正常,晚期视乳头颜色变淡,视神经萎缩。

(5)视野改变:表现为中心暗点或旁中心暗点。

(6)电生理检查:视觉诱发电位表现P波潜伏期延长,波幅值下降。

(7)眼底荧光血管造影:视乳头炎时早期静脉期乳头面荧光渗漏,边缘模糊。静脉期呈强荧光。

治疗 视网膜

(一)病因治疗:

应尽力找出病因,除去病灶。对原因不明者,应去除一切可疑病灶。

(二)皮质激素治疗:

急性病人,由于视神经纤维发炎肿胀,若时间过长或炎性反应过于剧烈,都可使视神经纤维发生变性和坏死。因此,早期控制炎性反应,避免视神经纤维受累极为重要。可口服强的松、强的松龙和地塞米松;严重者可静脉滴注促肾上腺皮质激素(A.C.T.H.)。

(三)血管扩张剂:

球后注射妥拉苏林或口服妥拉苏林、烟酸等。

(四)支持疗法:

维生素B1和维生素B12肌肉注射,每日一次,还可用三磷酸腺苷20mg肌注每日一次。

(五)抗感染治疗:

如有感染情况,可使用抗生素(青霉素,先锋霉素)。

(六)中药消遥散加减方:

归身、焦白术、柴胡、丹皮、茯苓、甘草、焦山栀、白芍、白菊、枸杞子。

(七)新针疗法:

主穴:健明、球后、睛明。

配穴:医明、风池、足三里。用强刺激手法,病情好转,改用弱刺激手法。

注意事项 视网膜

视网膜神经炎发生后,应早诊查、早治疗,控制病情发展,并注意消除病因。

用眼不要过度疲劳,风沙天气、眼病流行期尤应注意不要再损伤眼睛。

精神方面宜保持情绪稳定,处事豁达,胸怀坦荡,避免情绪波动。

饮食宜清淡而富含营养,多食水果、蔬菜,忌浓茶、咖啡,禁烟酒及辛辣之品。
生活起居宜有规律,保证充足的休息,注意用眼卫生。及时治疗全身及眼眶附近器官的急、慢性炎症。 

参考资料

[1] 阿里医药 http://www.aliyiyao.com/topic/yk/ykjb/swmb/qtswmbb/67268.html

[2] 北京军区总医院 http://www.eyes100.com/html/shishenjing/20090517/26206.html

[3] 中华康网 http://baike.cnkang.com/kwbk/bk12262.htm

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