手烧伤

    手是人的劳动器官，结构精细，手烧伤(burn of hand)后，手背手掌严重瘢痕挛缩，掌指关节背屈，近节指间关节屈曲，远节指间关节背伸，指蹼粘连，拇指内收，虎口狭小等畸形，都是因为缺乏软组织的覆盖，限制掌指关节和指间关节的屈曲和背伸活动。所以手部严重烧伤后畸形的功能恢复，主要要求四项前提条件：柔软的皮肤覆盖，能屈伸活动的掌指关节，具有外展、对掌功能的拇指，一定长度的手指。

    1.轻度：增生性疤痕，功能影响轻；

    2.爪形手畸形：外形变形，功能明显障碍；

    3.严重扭曲或残缺畸形：歪扭状，拳状残缺状。手功能丧失。

    1.有火焰烧伤或高温液体烫伤史。

    2.烧伤深度的判断

    ⑴Ⅰ度烧伤：伤处皮面红、肿、痛、热，无水疱，感觉稍过敏，皮面干燥，无感染。局部温度较创周皮面高。

    ⑵浅Ⅱ度烧伤：伤处皮面起水疱，去水疱皮后显露湿润创面，创底甚红、水肿，创面过敏、剧痛。局部温度增高。

    ⑶深Ⅱ度烧伤：有水疱但较小，水疱去皮后创面微湿、发白，有时可见有多个红色小点或细小血管支，水肿较明显，有疼痛，但创面感觉较迟钝。局部温度略低，拔毛试验阳性。

    ⑷Ⅲ度烧伤：伤部皮面苍白或焦黄、炭化，表面干燥，有皮革样感，可见有栓塞的大静脉支。疼痛消失，伤面感觉迟钝。伤部发凉。拔毛试验阴性。

    1.尽早行手术治疗；

    2.根据病情严重程度分类，区别对待；

    3.坚持分期整形外科手术治疗；

    4.术后尽早进行功能锻炼；

    5.康复治疗：牵拉、理疗、体疗等。

    6.治愈标准：创面基本愈合。深度烧伤拇指功能及握拳功能基本恢复。

    7.好转标准：仍有散在小创面，不需植皮可以自愈。拇指对指功能及握拳功能部分恢复。

    手是一个运动器官，同时也是一个感觉器官，两者同等重要。手的姿势最常见的为休息位、功能位、捏物位和紧握位。其皮肤、肌腱、神经、血管、骨、关节的构造是高度精巧有序的。手的烧伤后遗畸形则是手部结构的破坏及功能的障碍，因此，早期烧伤时优先处置手部创面是保存手部外形和功能的关键时机。而手部烧伤后遗畸形时也要打破陈规，不必等到疤痕退行性变软萎缩后再行手术治疗，以免继发畸形严重后整复效果不理想。