短腰畸形

-浩先森strong、
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概述

         先天性短腰畸形较之先天性短颈畸形明显为少见,且其中部分病例伴有短颈畸形。

病因   (一)发病原因

  病因不明,有些可能与外伤有关。

  (二)发病机制

  此种畸形主要有以下3种病理解剖类型。

  1.先天性脊椎崩裂、滑脱 此种现象较多见,主要是由于椎弓的两个化骨中心融合成一体之故。在机体发育过程中,随着个体体重的增加、运动与过去强度的强化以及各种外伤因素等,均可在假关节的基础上造成椎体滑脱,滑脱的程度愈严重,短腰畸形也愈明显。

  2.先天性椎体融合 以2节椎体融合成一块者为多见,在腰椎段罕有3节以上椎体融合成一块的。由于此种病例直接来诊者较少,故多在体检时发现。其发病原因主要是在胚胎期相邻的2个或数个生骨节发育障碍所致。完全融合者在相应椎间隙部位可无任何裂隙可见,但半数病例显示宽窄不一、长短不等、部位不定的缝隙。此种病例椎间孔多数狭窄。

  3.半椎体畸形 单发的半椎体畸形者主要引起脊柱侧凸或后凸畸形。如系相对应的双节半椎体畸形,则由于缺少1节椎体而显示短腰征。

症状体征   临床检查,按常规进行,并注意腰段是否较常人为短,应测量双侧腋中线处肋骨角至髂骨嵴之间的距离。

  本病的诊断主要依据临床特点及X线所见。对合并颈(多见)、胸(少见)畸形或其他病理改变者,可一并诊断。

检查化验   1.X线检查 至少需后前位与侧位2个平面摄片,最好同时摄左、右斜位,尤其是对椎弓根融合不良者。以判定畸形的程度及进一步观察椎体滑脱情况。

  2.其他检查 单纯畸形一般勿需更为复杂的检查,但对合并马尾神经或脊神经根症状者,应酌情选择CT、MRI、CTM或脊髓造影等。

并发症          先天性脊椎崩裂,可并发椎体滑脱。 治疗   1.一般单纯短腰畸形者 除加强腰背肌锻炼外,勿需特殊处理。

  2.合并有下腰椎不稳者 应按下腰椎不稳症处理,包括手术疗法。

  3.伴有腰脊神经根或马尾神经受压症状者 因其多伴有根管或椎管狭窄症,当保守疗法无效时,应行减压术治疗。

  4.形成驼背畸形并影响生活工作者 可行驼背畸形矫正术。

  5.伴有脊椎崩裂、脊椎滑脱及脊柱侧凸者。脊椎崩裂、脊椎滑脱可行植骨融合术或者Cage植入术。脊柱侧凸者可行Luque棒矫形+植骨术等。

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