短腰畸形

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概述

         先天性短腰畸形较之先天性短颈畸形明显为少见，且其中部分病例伴有短颈畸形。

病因 　　(一)发病原因

　　病因不明，有些可能与外伤有关。

　　(二)发病机制

　　此种畸形主要有以下3种病理解剖类型。

　　1.先天性脊椎崩裂、滑脱 此种现象较多见，主要是由于椎弓的两个化骨中心未融合成一体之故。在机体发育过程中，随着个体体重的增加、运动与过去强度的强化以及各种外伤因素等，均可在假关节的基础上造成椎体滑脱，滑脱的程度愈严重，短腰畸形也愈明显。

　　2.先天性椎体融合 以2节椎体融合成一块者为多见，在腰椎段罕有3节以上椎体融合成一块的。由于此种病例直接来诊者较少，故多在体检时发现。其发病原因主要是在胚胎期相邻的2个或数个生骨节发育障碍所致。完全融合者在相应椎间隙部位可无任何裂隙可见，但半数病例显示宽窄不一、长短不等、部位不定的缝隙。此种病例椎间孔多数狭窄。

　　3.半椎体畸形 单发的半椎体畸形者主要引起脊柱侧凸或后凸畸形。如系相对应的双节半椎体畸形，则由于缺少1节椎体而显示短腰征。

症状体征 　　临床检查，按常规进行，并注意腰段是否较常人为短，应测量双侧腋中线处肋骨角至髂骨嵴之间的距离。

　　本病的诊断主要依据临床特点及X线所见。对合并颈(多见)、胸(少见)畸形或其他病理改变者，可一并诊断。

检查化验 　　1.X线检查 至少需后前位与侧位2个平面摄片，最好同时摄左、右斜位，尤其是对椎弓根融合不良者。以判定畸形的程度及进一步观察椎体滑脱情况。

　　2.其他检查 单纯畸形一般勿需更为复杂的检查，但对合并马尾神经或脊神经根症状者，应酌情选择CT、MRI、CTM或脊髓造影等。

并发症          先天性脊椎崩裂，可并发椎体滑脱。 治疗 　　1.一般单纯短腰畸形者 除加强腰背肌锻炼外，勿需特殊处理。

　　2.合并有下腰椎不稳者 应按下腰椎不稳症处理，包括手术疗法。

　　3.伴有腰脊神经根或马尾神经受压症状者 因其多伴有根管或椎管狭窄症，当保守疗法无效时，应行减压术治疗。

　　4.形成驼背畸形并影响生活、工作者 可行驼背畸形矫正术。

　　5.伴有脊椎崩裂、脊椎滑脱及脊柱侧凸者。脊椎崩裂、脊椎滑脱可行植骨融合术或者Cage植入术。脊柱侧凸者可行Luque棒矫形+植骨术等。

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