外耳道炎

温馨提示：抵制诈骗，加强自我保护，以任何理由索取财物，均涉嫌违法，请提高警惕！汪护士让你的护理工作变得更简单 | 汪护士官网原创文章如转载请注明来源
☀
每天12:00
无论你在哪里，请记得打开手机来汪护士找资料

外耳道炎 外耳道炎指外耳道灼热、疼痛、耳闻感，重者伴全身发热、不适感，耳周淋巴结肿大。检查可见外耳道弥漫性充血、肿胀，重者外耳道狭窄，皮肤溃烂。慢性外耳道炎外耳道不适和痒感，并有少量分泌物。

疾病概述

外耳道炎影像 细菌感染所引起的外耳道弥漫性炎症。外耳道炎可分为两类，一类为局限性外耳道炎，又称外耳道炎疖（furuncleofextrnalauditorycanal）；另一类为外耳道皮肤的弥漫性炎症，又称弥漫性外耳道炎（diffuseotitisexterna）。

生理挖耳或异物损伤，药物刺激，化脓性中耳炎的脓液或游泳、洗澡等水液浸渍。引起外耳道皮肤角质层肿胀，阻塞毛囊、有利细菌生长易致本病，常常致病菌为金黄色葡萄球菌，链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。

外耳道疖时耳痛剧烈，张口咀嚼时加重，并可放射击至同侧头部；弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛，可流出分泌物。要预防外耳道炎必须注意纠正挖耳习惯，游泳、洗头时污水入耳后应及时拭净，及时清除或取出外耳道耵聍或异物。总之，保持外耳道干燥、避免损伤、最为重要。

病因分型

外耳道炎造影 外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病如挖耳、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液的刺激等此外，有变应体质和糖尿病者易反复发作。常见致病菌为金黄色葡萄球菌链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌等。

外耳道炎是由细菌感染所致的外耳道皮肤的弥漫性炎症，任何年龄均可发病。

挖耳或异物损伤、药物刺激、化脓性中耳炎的脓液或游泳、洗澡等水液浸渍，易引发急性外耳道炎。其它疾病如慢性化脓性中耳炎、贫血、维生素缺乏、糖尿病等亦可导致本病的发生。急性外耳道炎如治疗不及时或不得当会转为慢性。

临床表现

外耳道炎示意图 外耳道疖时耳痛剧烈，张口咀嚼时加重，并可放射击至同侧头部。多感全身不适，体温或可微升。当肿胀严重堵塞外耳道时，可有耳鸣及吸力减退。检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。红肿成熟破溃后，外耳道内积脓流出耳外，此时耳痛减轻。

外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿，应注意与急性乳突炎鉴别。急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史，发热较明显，无耳廓牵拉痛，而有乳突部压痛；有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血，脓液较多；X线乳突摄片示乳突气房混浊或有骨质破坏。弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛，可流出分泌物。检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛。慢性者耳发痒，少量渗出物。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积存，甚至可造成外耳道狭窄。

病理体征

外耳道炎 外耳道灼热、发痒、疼痛、呈弥漫性充血、肿胀、表皮糜烂先为浆液性分泌物，继而变为浆液性或脓性分泌物，皮肤肿胀较甚者，可引起外耳道狭窄或闭塞。

遮蔽鼓膜，产生传导性耳聋及耳鸣，由于分泌无刺激，屏间切迹或耳垂亦可受累。重者耳周淋巴结肿大、有压并可出现全身发热。不适等症状。

迁延为慢性者，主要为耳部不适和痒感，常有少量分泌物，听力稍减退，外耳道皮肤充血或增厚，或覆有痂皮痂皮系爱少量脓液或碎屑。有时揭去痂皮可致出血，鼓膜可浑浊、增厚，标志不清，或因鼓膜上皮受损，其表面有少量肉芽形成。

诊断检查

外耳道炎--诊断 外耳道疖检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿外耳道后壁疖肿，严重者可使耳后沟及乳突区红肿，弥漫性外耳道炎检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄。耳周淋巴结肿痛，

外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病，如挖耳、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液的刺激等。此外，有变应体质和糖尿病者易反复发作。控制感染、清洁局部、去除脓痂，促使干燥、急性期、可全身应用抗生素控制感染。服用止痛剂、外耳道肿胀渗液较甚者，可用5％-8％醋酸铝纱条敷塞外耳道。并定患者每隔3-4小时自行滴入上述药液，每天更换纱条，有收敛消炎作用，可促使干燥，或用2％—5％硝酸银液涂布，或选用抗生素与类固醇激素类合剂，糊剂或霜剂局部应用。慢性者局部亦可应用抗生素（如多粘霉素、新霉素等）与激素类（如强的松龙、地塞米松等）合剂、霜剂、粉剂等换药、涂敷或吹入、积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎、加强全身某些有关疾病的诊治如贫血、维生素缺乏症、内分泌紊乱、糖尿病等。

中药可用耳炎灵(见外耳道疖肿)小纱条湿敷局部，促使愈合。慢性期，局部用皮炎平软膏涂敷或中药耳炎灵小纱条湿敷效果较好；若外耳道增厚、粗糙，可用中药紫归油(紫草、当归各等份，麻油适量，药入油中煎炸，待药成黑黄色时，下火，候凉备用。功用活血润肌，消肿止痒，适用于外耳道炎、外耳湿疹之局部皮肤粗糙、增厚者)涂敷。

疾病治疗

外耳道炎--治疗 本病相当于中医学“ 耳疮”等范畴。其病是因风热邪毒侵袭，与气血相搏，结聚耳道；或肾阴不足，虚火上炎，侵犯耳窍而发病，亦可因肝胆火盛，上犯耳窍，气血壅滞，化腐而成脓。

临床常见的证型有：
1．肝胆湿热型：证见耳部剧痛，耳前或耳后肿大疼痛，如肿塞耳道，可出现暂时听力减退，耳道局限性红肿，顶部可见黄色脓点，周围肌肤红赤，兼见黄粘液，全身发热，口苦咽干，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

2．风热邪毒型：证见耳部灼热疼痛，张口、咀嚼或牵拉耳壳压迫耳屏时疼痛加重，耳道局限性红肿，表面有黄白色分泌物，全身有恶风发热，头痛，周身不适，舌质红，苔白，脉浮数。

一、可选用的西药
1．局部治疗：
(1)棉栓子或纱条浸泡有效药物，如1％酚甘油、8％醋酸铝等，塞进外耳道内。

(2)在耳镜或手术显微镜下用3％双氧水清洗耳道脓液和皮屑，尤其注意耳道深部的前隐窝。
(3)局部滴用抗生意可能引起刺激反应，宜与氢化可的松联合使用。如新霉素、庆大霉素与氢化可的松油膏合用。

(4) 炉甘石洗剂可以止痒，1％酚甘油也有止痒作用。
(5)怀疑与过敏有关时，可将氢化可的松滴入耳道。
2．全身治疗：
(1)严重病例可全身使用敏感的抗生素进行治疗。
(2)耳痛剧烈者可酌倩使用镇静止痛剂。

二、可选用的中成药
1．肝胆湿热型：

龙胆泻肝丸 (1) 耳聋丸：每次2丸，一日2次，温开水送服。小儿减半用药。

(2) 龙胆泻肝丸(片)：水丸剂成人每次3-6g，一日3次，温开水送服。7岁以上儿童服1／2成人量。片剂每次4-6片，一日3次，温开水送服。
(3) 滴耳油：外用，滴耳前洗净患处，每次2-3滴，滴于患处，一日3-5次。
(4) 片仔癀：1-8岁儿童每次服用0.15-0.3g，8岁以上儿童及成人每次服用0．6g，一日2-3次，温开水送服。外用，切成薄片冷开水调化，涂敷患处，一日数次，保持湿润。
2．风热邪毒型：
(1) 连翘败毒丸：每次6g，一日2次，温开水送服。
(2) 清血解毒丸：每次6g，一日l-2次，温开水送服。
(3) 化毒丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。
(4) 清热暗疮丸(片)：丸剂每次2-4丸，或片剂每次2-4片，一日3次，温开水送服，14天为一疗程。小儿酌减。

(5) 复方大青叶合剂(冲剂)：合剂每次10-15ml，一日2-3次；冲剂每次1袋，一日3次，开水冲服。必要时用量可加倍。儿童用量酌减。
(6) 如意金黄散：外用，用清茶、醋、植物油或蜂蜜调敷患处。
(7) 疮疡膏：外用，温化后贴敷患处，一日更换1次。

冲洗疗法

方法一
取位：外耳道
操作方法：菊花50克、蒲公英50克，水煎汤冲洗外耳道。或用高渗盐水冲洗外耳道内积存的分泌物及碎屑，拭干后用涂有抗生素及肾上腺皮质激素合剂的棉条塞外耳道。此法对于弥漫性外耳道炎效果较好。

方法二