外耳道炎

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外耳道炎 外耳道炎指外 耳道灼热、疼痛、耳闻感,重者伴全身发热、不适感,耳周 淋巴结肿大。检查可见外耳道弥漫性充血、肿胀,重者 外耳道狭窄,皮肤溃烂 。慢性外耳道炎外耳道不适和痒感,并有少量分泌物。

疾病概述

外耳道炎影像 细菌感染所引起的外耳道弥漫性炎症。外耳道炎可分为两类,一类为局限性外耳道炎,又称 外耳道炎疖(furuncleofextrnalauditorycanal;另一类为外耳道皮肤的弥漫性炎症,又称弥漫性外耳道炎(diffuseotitisexterna)。

生理挖耳或异物损伤,药物刺激,化脓性中耳炎的脓液或游泳、洗澡等水液浸渍。引起外耳道皮肤角质层肿胀,阻塞毛囊、有利细菌生长易致本病,常常致病菌为金黄色葡萄球菌,链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。

外耳道疖时耳痛剧烈,张口咀嚼时加重,并可放射击至同侧头部;弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛,可流出分泌物。要预防外耳道炎必须注意纠正挖耳习惯,游泳、洗头时污水入耳后应及时拭净,及时清除或取出外耳道耵聍或异物。总之,保持外耳道干燥、避免损伤、最为重要。

病因分型

外耳道炎造影 外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病如挖耳、游泳进水、 化脓性中耳炎长期脓液的刺激等此外,有变应体质和糖尿病者易反复发作。常见 致病菌为金黄色葡萄球菌链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌等。

外耳道炎是由细菌感染所致的外耳道皮肤的弥漫性炎症,任何年龄均可发病。

 挖耳或异物损伤、药物刺激、化脓性中耳炎的脓液或游泳、洗澡等水液浸渍,易引发急性外耳道炎。其它疾病如慢性化脓性中耳炎、贫血、维生素缺乏、糖尿病等亦可导致本病的发生。急性外耳道炎如治疗不及时或不得当会转为慢性。

临床表现

外耳道炎示意图 外耳道疖时耳痛剧烈,张口咀嚼时加重,并可放射击至同侧头部。多感全身不适,体温或可微升。当肿胀严重堵塞外耳道时,可有耳鸣及吸力减退。检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛,外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。红肿成熟破溃后,外耳道内积脓流出耳外,此时耳痛减轻。

外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿,应注意与急性乳突炎鉴别。急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史,发热较明显,无耳廓牵拉痛,而有乳突部压痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血,脓液较多;X线乳突摄片示乳突气房混浊或有骨质破坏。弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛,可流出分泌物。检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛,外耳道皮肤弥漫性红肿,外耳道壁上可积聚分泌物,外耳道腔变窄,耳周淋巴结肿痛。慢性者耳发痒,少量渗出物。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑,分泌物积存,甚至可造成外耳道狭窄。

病理体征

外耳道炎 外耳道灼热、发痒、疼痛、呈弥漫性充血、肿胀、表皮糜烂先为浆液性分泌物,继而变为浆液性或脓性分泌物,皮肤肿胀较甚者,可引起外耳道狭窄或闭塞。

遮蔽鼓膜,产生传导性耳聋及耳鸣,由于分泌无刺激,屏间切迹或耳垂亦可受累。重者耳周淋巴结肿大、有压并可出现全身发热。不适等症状。

迁延为慢性者,主要为耳部不适和痒感,常有少量分泌物,听力稍减退,外耳道皮肤充血或增厚,或覆有痂皮痂皮系爱少量脓液或碎屑。有时揭去痂皮可致出血,鼓膜可浑浊、增厚,标志不清,或因鼓膜上皮受损,其表面有少量肉芽形成

诊断检查

外耳道炎--诊断 外耳道疖检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛,外耳道软骨部皮肤有局限性红肿外耳道后壁疖肿,严重者可使耳后沟及乳突区红肿,弥漫性外耳道炎检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛,外耳道皮肤弥漫性红肿,外耳道壁上可积聚分泌物,外耳道腔变窄。耳周 淋巴结肿痛,

外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病,如挖耳、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液的刺激等。此外,有变应体质和糖尿病者易反复发作。控制感染、清洁局部、去除脓痂,促使干燥、急性期、可全身应用抗生素控制感染。服用止痛剂、外耳道肿胀渗液较甚者,可用5%-8%醋酸铝纱条敷塞外耳道。并定患者每隔3-4小时自行滴入上述药液,每天更换纱条,有收敛消炎作用,可促使干燥,或用2%—5%硝酸银液涂布,或选用抗生素与类固醇激素类合剂,糊剂或霜剂局部应用。慢性者局部亦可应用抗生素(如多粘霉素、新霉素等)与激素类(如强的松龙、地塞米松等)合剂、霜剂、粉剂等换药、涂敷或吹入、积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎、加强全身某些有关疾病的诊治如贫血、维生素缺乏症、内分泌紊乱、糖尿病等。

中药可用耳炎灵(见外耳道疖肿)小纱条湿敷局部,促使愈合。慢性期,局部用皮炎平软膏涂敷或中药耳炎灵小纱条湿敷效果较好;若外耳道增厚、粗糙,可用中药紫归油(紫草、当归各等份,麻油适量,药入油中煎炸,待药成黑黄色时,下火,候凉备用。功用活血润肌,消肿止痒,适用于外耳道炎、外耳湿疹之局部皮肤粗糙、增厚者)涂敷。

疾病治疗

外耳道炎--治疗 本病相当于 中医学“ 耳疮”等范畴。其病是因风热邪毒侵袭,与气血相搏,结聚耳道;或肾阴不足,虚火上炎,侵犯耳窍而发病,亦可因肝胆火盛,上犯耳窍,气血壅滞,化腐而成脓。

临床常见的证型有:
1.肝胆湿热型:证见耳部剧痛,耳前或耳后肿大疼痛,如肿塞耳道,可出现暂时听力减退,耳道局限性红肿,顶部可见黄色脓点,周围肌肤红赤,兼见黄粘液,全身发热,口苦咽干,小便短赤,大便秘结,舌质红,苔黄腻,脉弦数。


2.风热邪毒型:证见耳部灼热疼痛,张口、咀嚼或牵拉耳壳压迫耳屏时疼痛加重,耳道局限性红肿,表面有黄白色分泌物,全身有恶风发热,头痛,周身不适,舌质红,苔白,脉浮数。

、可选用的西药
1.局部治疗:
(1)棉栓子或纱条浸泡有效药物,如1%酚甘油、8%醋酸铝等,塞进外耳道内。


(2)在 耳镜或手术 显微镜下用3%双氧水清洗耳道脓液和皮屑,尤其注意耳道深部的前隐窝。
(3)局部滴用抗生意可能引起刺激反应,宜与氢化可的松联合使用。如 新霉素、 庆大霉素与 氢化可的松油膏合用。


(4) 炉甘石洗剂可以止痒,1%酚甘油也有止痒作用。
(5)怀疑与过敏有关时,可将氢化可的松滴入耳道。
2.全身治疗:
(1)严重病例可全身使用敏感的抗生素进行治疗。
(2)耳痛剧烈者可酌倩使用镇静止痛剂。

二、可选用的中成药
1.肝胆湿热型

龙胆泻肝丸 (1) 耳聋丸:每次2丸,一日2次,温开水送服。小儿减半用药


(2) 龙胆泻肝丸(片):水丸剂成人每次3-6g,一日3次,温开水送服。7岁以上儿童服1/2成人量。片剂每次4-6片,一日3次,温开水送服。
(3) 滴耳油:外用,滴耳前洗净患处,每次2-3滴,滴于患处,一日3-5次。
(4) 片仔癀:1-8岁儿童每次服用0.15-0.3g,8岁以上儿童及成人每次服用0.6g,一日2-3次,温开水送服。外用,切成薄片冷开水调化,涂敷患处,一日数次,保持湿润。
2.风热邪毒型:
(1) 连翘败毒丸:每次6g,一日2次,温开水送服。
(2) 清血解毒丸:每次6g,一日l-2次,温开水送服。
(3) 化毒丸:每次1丸,一日2次,温开水送服。
(4) 清热暗疮丸(片):丸剂每次2-4丸,或片剂每次2-4片,一日3次,温开水送服,14天为一疗程。小儿酌减。


(5) 复方大青叶合剂(冲剂):合剂每次10-15ml,一日2-3次;冲剂每次1袋,一日3次,开水冲服。必要时用量可加倍。儿童用量酌减。
(6) 如意金黄散:外用,用清茶、醋、植物油或蜂蜜调敷患处。
(7) 疮疡膏:外用,温化后贴敷患处,一日更换1次。

冲洗疗法

方法
取位:外耳道
操作方法:菊花50克、蒲公英50克,水煎汤冲洗外耳道。或用高渗盐水冲洗外耳道内积存的分泌物及碎屑,拭干后用涂有抗生素及肾上腺皮质激素合剂的棉条塞外耳道。此法对于弥漫性外耳道炎效果较好。

方法二

银翘丸 取位:外耳道


操作方法:取 黄连120克、 枯矾45克、 甘油1000毫升、 冰片0.6克,先将黄连煎水2次,浓缩液为1000毫升,过滤,加入枯矾再过滤,然后加入甘油、冰片拌匀装瓶备用。每次取适量冲洗外耳道。

常用中药

本病属中医的耳疮范畴,多因风热侵袭或热毒望盛所致,治宜疏风清热,解毒消肿。
1.内服药银翘丸、牛黄解毒丸口服每次1九日2次。


2.外用药
① 黄连膏、 紫金锭外耳道涂敷。


②中药 菖蒲、 附子等量共研末和香油滴耳。
③如伴有耳周围肿胀。可以水调散外敷(即 黄柏研末后加等量 石膏和凉开水调成糊状涂布耳周肿胀处或以湿热毛巾敷局部)。

疾病预防

外耳道炎 注意纠正挖耳习惯,游泳、洗头时 污水入耳后应及时拭净,及时清除或取出外耳道耵聍或异物。总之,保持外耳道干燥、避免损伤、最为重要。

贴士
1、未病时就注意卫生,尤其是儿童。凡有化脓性中耳炎、耳疖肿、婴儿湿疹者,更应格外注意局部的干净与干燥,保持耳及其周围清洁,并要注意不要乱掏耳朵


2、既病之后,切忌水洗。如其污秽或痂皮堆积,可先用植物油涂擦,待其疏松之后,再用纱布或消毒过的软纸轻轻擦净。实在必须洗涤者,用 苦参汤。
3、按时更换外用药,按时进服内服药。
4、痒时忌搔抓,必要时泡些 食盐水,滴在痒处。其浓度以能达到止痒为标准。如是小儿要防止他乱抓搔擦。


5、患病期间,忌酒类、辛辣食品(如 大葱、 大蒜、 韭菜、 辣椒、 胡椒、 芥菜、 雪里红、 姜、 咖喱)、腥物、淡水产品、 海鲜。
6、洗澡、理发、浴身,注意防止污水入内,在洗头、游泳之前可以用特制的 橡皮塞或干净的 棉球堵塞外耳道。
7、患病之后禁止游泳。
8、忌一切海味鲜发物、 榨菜、 芥菜、雪里红等食物。

相关词条

血管畸形 白塞氏病 大动脉炎 乳糜泻 脑萎缩
先天性脑血管畸形 原发性腹膜后肿瘤 静脉曲张 动脉栓塞 大动脉

参考资料

1、http://www.huabeihp.com/222/9035.html
2、http://www.cnkang.com/jbdq/wgk/ebh/wed/200608/15041.html


3、 http://www.xywy.cc/html/jbzt/ebh/wedy/20080130/31286.html
4、 http://www.sp120.com/news/20050811/1256.htm
5、 http://www.daoyi.com/drug/html/200009/6000000188270.html

作者:汪护士。让你的护理工作变得更简单,这里有你想要的一切!
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