声带小结
声带小结又称 结节性声带炎或 歌者小结。长期用声过度或用声不当常可发病，因发声时随频率上升，声带张力逐渐增强， 声带肌过度紧张而相互挤压、撞击引起。一般声带前中１/３交界处损害严重，因此处粘膜局限性水肿，增生，角化，间质纤维化而形成对称性针尖或粟米大小的结节。
疾病概述
声带小结是慢性喉炎的一种类型，多见于教师及歌唱演员，以女性较多。表现为声音嘶哑，轻者声音发“毛”，重时声音沙哑，先为间歇性，以后为持续性。
发病原因和全身状况有一定关系。如在身体疲劳、喉部粘膜发炎充血水肿、不注意休声，勉强用力发声或高声演唱，造成声带粘膜损伤，引起声带粘膜创伤性、炎性反应。患者常因发声费力、声音嘶哑、喉部有异物感而就医。用喉镜检查，可见声带有小结节，发声时声带不能闭合。
疾病原因
声带小结 因长期用声不当或用声过度所致。常见于喜爱说话的男孩和成年妇女，尤其好发于职业性用喉者如：大班上课的教师，超过其 自然音域歌唱的 高音歌唱家等。声带的前2/3段为膜性组织，参与声带的振动，其后1/3段为 杓状软骨， 司声门的启闭。以动态 电视喉镜可对声带缘的振动作详尽的观察。
声带小结的位置多在膜性声带的中点，因该处为每振动波的剪力和切力的最高点，用声不当或用声过度可于该点发生局限性充血和水肿。初期常在粘膜下有可逆性积液，长期可致上皮增厚及其潜在间隙的透明样变性而形成结节。
初起的小结柔软而带红色，覆以正常的鳞状上皮，基质呈水肿状，并有血管增生，血管扩张。中期的小结则较坚实，有纤维和透明样变性。晚期小结呈苍白色，上皮增厚和角化，也有棘细胞层增厚和不全角化。
疾病症状
声带小结 声带小结为声带局部运动过度而发生的机械性外伤性组织反应，如充血、 水肿、发炎及 结缔组织增生是造成声带小结的基础。
声带小结与喉息肉相似，好发于声带前1/3及中1/3交接处的游离缘，大多数认为当发声时只有声带前2/3部分（肌部）产生有效振动，后1/3（声带突）则为不振动部分，只起拉紧和稳定声带的作用，发音时声带中点最剧烈受到振动，小结发生的部位正好在声带前2/3中点（即前、中1/3交接处），此处振幅最宽，受到的机械损伤也最大。
声带小结呈灰白色半透明或淡红色外观。症状与慢性喉炎相似，早期主要是发声易倦和间歇性声嘶，声嘶在发高音时出现。如果继续发展，声嘶加重，呈持续性，在发较低声音时也可发生。
间接喉镜下，早期可见声带游离缘前、中1/3交接处，在发声时有分泌物附着，当声带外展时分泌物呈丝状横跨于声门裂。此后该处声带逐渐隆起形成明显小结。小结一般对称，声带小结可呈局灶性小突起，也可呈广基梭形增厚。声带小结早期较小的可保守治疗（包括少发声及配合药物治疗）。对较大小结或呈囊状及息肉状者应手术治疗。
诊断检查
声带小结
1现代医学 检查喉镜检查示声带前、中1/3的交点的游离缘，两侧对称性突起。早斯如红色柔软的息肉样变，并有水肿。病程长者，呈苍白小突起，半透时，表面光滑，基底可见少数 小血管，发音时两侧小结相贴而妨碍声带闭合。诊断病人常有用声不当或用声过度中，间歇性或持续性声嘶。两侧声带均有同样对称性病变，状如粟米，色灰白，表面光滑，基底部稍充血。小结与粘膜下潴留 囊肿的鉴别点，后者呈不对称，较大的半透明突起，常位于声带的游离缘。
2中医学
声带小结因表现为发声困难或声音嘶哑，故属中医“声嘶”范畴。本病多因说话失度，过久过劳，伤气动火，致气血瘀滞，痰浊凝聚而成。
辨证依据：发音困难，声音嘶哑，咽喉不适，局部可见声带小结。
3临床分型
发音困难，声音嘶哑，咽喉不适，时感喉部有粘痰，咳之不出，查见小结多呈水肿状，质软，色微红而润，咽喉粘膜可有轻度充血，舌苔薄腻，脉平或见滑数者为水湿凝聚型。
发音困难，声音嘶哑较甚，咽喉不适，查见小结色白质硬，苔薄，脉平或沉迟者为血淤痰结型。
物理疗法 1、禁声，使声带休息，早期小结常能消失。
2、发音训练主要是改变原来用声的错误习惯，提高发音技巧，否则病易复发。
3、类固醇激素、抗生素药物雾化吸入，物理疗法亦有辅助的效果。
4、若小结较大，保守治疗无效，可在喉镜或显微镜下摘除，也可行激光手术。手术切除适用于较大的小结，经一段时间的药物治疗无效且妨碍发声者，可在间接或直接喉镜下切除。儿童患声带小结，在青春期可能自行消失，不必急于作手术切除。细小的小结宜在显微喉镜下手术，以减少损伤声带。
术后声休不宜过长，以1周左右为宜。因早期开始非张力性发声，能使覆盖在声韧带上的残留粘膜，发生自由振动，促使声带运动性愈合。早期发声训练需在声学专业者指导下进行，其基本方法如下：
（1）术后1周酌情作缓慢而低声的哼唱，每次30秒钟，逐渐增至每次5分钟，每日2次，可低声少说话。
（2）术后2周可逐渐增至每次10分钟，每日2次，仍宜低声控制说话次数。
（3）术后3周可逐渐增至每次15分钟，每日2次，可作简短交谈。
（4）术后4周增至每次20分钟，每日2次，可自由交谈，但尚不宜多说话。
（5）术后5—8周可增至每次20分钟，每日3次，并根据每人不同情况，酌情作正常说话。亦可按病性灵活应用。
5声带小结禁声时，可以服用消除水肿的药物，如 地塞米松，中药 金噪散结丸，另外还可以做 超声雾化吸入。每日一至两次。
金银花 6中药调理：可用 胖大海、 金银花、 菊花、 麦冬、 玄参等清利咽喉，养阴生津 中药泡茶喝。
同时，控制发音，避免长时间、高强度发音，保持生活和工作环境较高的湿度等防护措施对于预防声带小结加重及术后复发也是非常必要的。
手术切除小结，但最好能不切就不切,因为任何手术都有危险和创伤.以下向你推荐一些嗓子的保护方法:咽喉既是正常呼吸必经之路，又是重要发声器。所以人人都要注意保护嗓子，尤其是教员、演员、广播员，更要注意。
首先要注意坚持室外活动，以增强肌体对疾病的防御能力，避免咽炎、喉炎的发生。
其次是养成咽喉部卫生习惯。饭前饭后要作咽部清水含漱，平时多喝茶，保持咽部清洁。抽烟、喝酒要适度，否则会刺激咽喉部组强而产生慢性炎症。
如果嗓子发生不适、刺痒、干燥或有烧灼感，可采用热熏气疗法。方法是将口腔对着有热气的茶杯或茶壶呼吸，很快就可使不适现象消失。也可将复方安息香酊约三十毫升用沸水约五百毫升冲在一个大缸子中，对着热气呼吸。有可能还可采用菊花、金银花或胖大海泡水当茶喝。
中医治疗
1．治疗原则：利水化痰，活血散结。
2．治疗方法：
（1）水湿凝聚型：①内治：用苡仁15g，防己10g，苍术12g，陈皮10g，当归10g，丹参15g，川贝母10g，法夏10g，茯苓15g，牡蛎15g，昆布12g。水煎，每日1剂，分4次服。②针灸治疗：针刺天突、天鼎、廉泉、丰隆、照海等穴。每日1次。
拌吃银耳 （2）血瘀痰结型；①内治： 红花12g， 赤芍12g，当归15g川贝母10g， 海浮石15g，昆布12g，桔梗10g，花粉10g， 甘草5g。水煎，每日1剂，分4次服。②针灸治疗：同上。
其他疗法
1．拌吃银耳。将白木耳洗净泡胀，撕成条块状，先用开水烫过，再用凉开水漂洗，之后加醋拌吃，每日两次，食量不限，2日后即可好转。
2．拌吃芹菜。把芹菜洗净，切后，烫过加醋拌吃，每次一小盘，每日2次。
3． 饮浓凉茶水。将茶叶25克用开水冲一大杯浓茶水，冷却后经常饮入。
4． 风油精吸人。将 风油精倒在洁净的 手帕上数滴，放在鼻孔上吸入，每日4-6次。
5． 冷敷脖颈。用冷水或冰水浸湿毛巾，敷在前颈喉头上，20分钟左右，每日3-4次。 预防措施
表麻下经纤维喉镜 声带小结是慢性喉炎的一种，表现为双侧声带前中部两对称性的小突起，多见于职业用嗓者中或者喜欢大声喊叫，发声不当的人群中。又有人称做为称 歌唱家小结或者 教师小结。
声带小结是种疾病，发生的原因多是因为在声带没有做充分准备的时候过量发声。轻的可能是声带充血，再严重点是声带撕裂。如果在这个时候还大量使用声带，声带撕裂处就不会愈合，时间一常就会出现息肉导致声带小结。
声带小结后要马上进行治疗。如果治疗及时会稍微有所挽救，若是治疗的迟缓将导致失声或者声音再也回不到原先的状态。我们要尽量避免发声这样的情况，平时要注意保护嗓子，不要超负荷使用自己的声带。
早期声带小结通过禁声，让声带充分休息，可自行消失。经保守治疗无效者，可在表麻下经纤维喉镜行声带小结切除手术。
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