鼻源性颅内感染性头痛

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产生头痛的机制

  额窦及筛窦外伤骨折手术损伤筛板,形成脑脊液漏,直接造成脑膜反复感染急性额-筛窦或蝶窦炎如并发骨髓炎可直接累及脑膜,或经黏膜血栓性静脉炎方式感染脑膜;外鼻疖肿引起的海绵窦血栓性静脉炎常致脑膜炎,并可继发致命的多发性脑脓肿。

临床表现和头痛特点

  起病急常有畏寒或寒战,继而高热。头痛在起病早期即开始出现,多为全头胀痛,头痛较为剧烈。如有脑脓肿形成则以脓肿侧的前额和眼球后的疼痛明显,夜间加重,并伴有恶心、呕吐、痛苦呻吟、烦躁不安或呈昏迷状态。脑脓肿包膜逐渐形成后,体温可降低,头痛亦可显著减轻,而精神症状则逐渐明显。

诊断要点

  1、有外伤史或脑脊液鼻漏史。继而出现高热和剧烈头痛。
  2、颈项强直,克匿格征阳性。
  3、腰椎穿刺压力升高,脑脊液混浊,粒细胞增多,蛋白含量升高,糖和氯化物降低。脑脊液细菌培养阳性。

治疗要点

  1、全身足量抗生素抗感染治疗。
  2、降低颅内压,防止脑疝发生。
  3、全身支持对症治疗,特别注意控制体温。
  4、适时实施手术治疗,如:对脑脊液鼻漏行修补术;对脑脓肿行穿刺或开颅脑脓肿摘除术。

参考资料

鼻源性颅内感染性头痛概述:http://www.qmyy.com/jk/jibing/ill_show.aspx?id=20091113000066
耳鼻喉疾病:http://www.qmyy.com/jk/jibing/index.aspx?sort_id=0016
全民医药网健康频道(饮食、保健、用药、疾病、就医:http://www.qmyy.com/jk

作者:汪护士。让你的护理工作变得更简单,这里有你想要的一切!
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