鼻源性颅内感染性头痛

　　额窦及筛窦外伤骨折或手术损伤筛板，形成脑脊液漏，直接造成脑膜反复感染；急性额-筛窦或蝶窦炎如并发骨髓炎可直接累及脑膜，或经黏膜血栓性静脉炎方式感染脑膜；外鼻疖肿引起的海绵窦血栓性静脉炎常致脑膜炎，并可继发致命的多发性脑脓肿。

　　起病急常有畏寒或寒战，继而高热。头痛在起病早期即开始出现，多为全头胀痛，头痛较为剧烈。如有脑脓肿形成则以脓肿侧的前额和眼球后的疼痛明显，夜间加重，并伴有恶心、呕吐、痛苦呻吟、烦躁不安或呈昏迷状态。脑脓肿包膜逐渐形成后，体温可降低，头痛亦可显著减轻，而精神症状则逐渐明显。

　　1、有外伤史或脑脊液鼻漏史。继而出现高热和剧烈头痛。
　　2、颈项强直，克匿格征阳性。
　　3、腰椎穿刺压力升高，脑脊液混浊，粒细胞增多，蛋白含量升高，糖和氯化物降低。脑脊液细菌培养阳性。

　　1、全身足量抗生素抗感染治疗。
　　2、降低颅内压，防止脑疝发生。
　　3、全身支持对症治疗，特别注意控制体温。
　　4、适时实施手术治疗，如：对脑脊液鼻漏行修补术；对脑脓肿行穿刺或开颅脑脓肿摘除术。

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