声带肥厚

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病因   声带肥厚,又称慢性肥厚性声带炎或称慢性增生性声带炎,是指由于种种因素,声带发生广泛性或局部性体积增大。其形成的主要的原因如下:
  1、发声不当及发声过度 近于吼喊方式的歌唱,因业务工作需要或性格和生活习惯而经常吼喊,以及用嗓过多等等原因,发音时双侧声带内收接触过度而受损,时间稍久,受损部位发生组织增生而肥厚。根据物理学原理,发声时声带振动触碰主要在声带中部,故声带因发声不当及发声过度而发生的声带受损导致组织增生和形态肥厚,多在声带中部,最多在声带游离缘。
  2、空气污染 某些工厂区域(如化学工业、粉尘工业,以及用天然气做燃料或原料的工业等),空气中含有大量各种化学物质和各种有害气体;某些工作和休息场所,吸烟人多,呼出大量含尼古丁和烟焦油等有害物质;某些厨房,排气不良,空气中含有大量硫等有害物质;某些工厂高温车间,空气灼热,过于干燥,空气湿度极小。上述有害物质、有害气体、或高热干燥气体被吸进呼吸道,久而久之,声带粘膜甚至粘膜下组织受损,发生病变,组织增生。
  3、烟酒过度 国内外大量科学实验和调查报告证明,吸烟对发音器特别对声带和呼吸道有严重影响。烟草燃烧产生的烟雾含有烟碱、一氧化碳等多种有害物质;烟燃烧时,温度高达500℃以上,蒸馏出的烟焦油和烟碱毒性均很强,可使喉腔声带血管痉挛,血液流动缓慢,供血量减少,从而引起喉及声带粘膜的病变,发生组织增生。吸烟过度的人,病变就重。各种酒含乙醇的浓度不同,高浓度的烈性酒,含乙醇浓度在50%~60%之间,长期多饮,喉及声带血管扩张,声带充血,在长期充血状态下用嗓,声带粘膜受损发生病变,相当多的病例是增生性病变。
  4、急性喉炎反复发作 声带粘膜在急性炎症时,炎性病变如血管扩张、充血、渗出液体、肿胀、细胞破坏等,均须一定时间才能康复,即使及时得到正常治疗,也必须经历一个康复的过程;如果治疗不及时,或治疗不当,则更将拖延时日,久不能愈。在急性炎性病变尚未完全恢复的情况下,再度发生急性炎症,炎性病变程度将加重,康复过程将延长。如此反复发生急性声带炎,就会导致声带粘膜的慢性炎性病变,相当多的一部分病例发生粘膜组织增生。


  5、呼吸道慢性炎症 鼻腔、鼻窦以及鼻咽部化脓性炎症,或声门以下呼吸道粘膜的慢性炎症,其炎性病变均可蔓延到声带;这些部位的脓性分泌物,通过咳嗽动作到达声带,也会刺激声带粘膜。久之,就造成声带粘膜慢性病变,包括增生性病变。


  6、全身慢性疾病的影响 风湿、类风湿、慢性肝炎、慢性肾炎、心脏病糖尿病,以及内分泌功能紊乱等全身性疾病,可使喉及声带血管舒缩机能发生紊乱,导致声带粘膜组织增生。
临床表现   声带肥厚主要表现为声嘶。初期为毛、涩,以后发展为沙、嘶;初期为间歇性,继而发展为持续性。除声嘶外,喉常有各种不适感,如异物感、痒感、干燥感、灼热感、疼痛感,以及梗卡感等异常感觉。并有干咳、吭咯现象。在喉镜下,声带粘膜在病变初期呈充血状态,色红、肿胀、无光泽,可见分泌物。在病变后期,声带粘膜粗糙、干燥、色泽为灰蓝色或灰黄色,声带中部或中前部游离缘呈形态规整之弧形隆起或广基性锥形突起,多双侧声带同时发生,呈现双侧隆起或突起。少数病例,声带中部肥厚不在游离缘而在声带上面。声带肥厚部质地稍硬。


治疗   慢性声带肥厚,通过以下治疗肥厚组织可于1个月左右消退。
  药物超声雾化吸入:药物超声雾化吸入法治疗声带肥厚,所用药物及方法,为用庆大霉素8万单位,地塞米松5mg,复方丹参注射液2ml,放入雾化器药缸内,加生理盐水适量,开机吸雾。
  中药治疗 治疗声带肥厚,主要运用中医学的活血化瘀和化痰散结疗法。活血化瘀疗法,选用活血化瘀药,如川芎、丹参、红花、桃仁、三棱、莪术,此类药有活血行血,散瘀消结,促进积聚吸收等作用,用于消除声带肥厚,疗效显著。化痰散结法,多选用半夏、胆南星、贝母、生牡蛎、昆布、海藻等药物。此类药多具有软坚散结、消肿逐瘀之功,对声带小结、息肉、声带肥厚均有良效。在活血化瘀同时,加用益气理气药,如黄芪、人参、党参、白术、山药、枳实、木香、陈皮、大枣,能增强活血化瘀药之疗效,加强消除积滞坚结的作用。


验方

  【治法】声带肥厚中医辨证为养心清心,化瘀通络。
  【方名】会厌逐瘀汤加味。
  【组成】桃仁6克,当归9克,赤芍9克,生地9克,元参6克,甘草6克,桔梗6克,柴胡6克,枳壳6克,枣仁6克,蝉蜕9克。
  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
  【出处】郭智荣方。

参考资料

声带肥厚:http://www.qmyy.com/jk/jibing/jibing_list.aspx?id=001600030012
耳鼻喉疾病:http://www.qmyy.com/jk/jibing/index.aspx?sort_id=0016

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