单纯性疱疹

　　单纯疱疹（Herpes Simplex）是一种由单纯疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。中医称为热疮，可在身体任何部位的皮肤上产生水泡样的病灶，共分为二型：1. 口唇疱疹：分布于上半身，常见于嘴唇、鼻子、下巴等地方。2. 生殖器疱疹：分布于下半身，例如：生殖器周围、阴茎、阴道、子宫颈等附近，臀部、肛门附近及大腿也有可能发生。

　　本病是由DNA病毒的单纯疱疹病毒(Herpes Simplex Virus，HSV)所致。人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)和单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜(口腔粘膜)和器官(脑)的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。此两型可用荧光免疫检查及细胞培养法相鉴别。

　　人是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主。病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内，潜居于人体正常粘膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。原发性感染多为隐性，大多无临床症状或呈亚临床表现，仅有少数可出现临床症状。原发感染发生后，病毒可长期潜伏于体内。正常人群中约有50%以上为本病毒的携带者。HSV在人体内不产生永久免疫力，每当机体抵抗力下降时，如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时，体内潜伏的HSV被激活而发病。

　　研究证明，复发性单纯疱疹患者可有细胞免疫缺陷。一般认为HSV-Ⅱ型与宫颈癌发生有关。

　　根据皮肤粘膜交界处的簇集性水疱群，自觉症状轻，皮损局部有灼热感。病程短、反复再发，在发热或胃肠功能紊乱时发生，即可诊断。

　　临床多见者为限局性单纯疱疹。局部开始有灼痒紧张感，随即出现红斑，在红斑或正常皮肤上出现簇集性小水疱群，疱液清彻透明，后来变混浊，擦破后出现糜烂、渗液、结痂，也可继发化脓感染，此时附近淋巴结可肿大。病程1～2周可自愈。愈后可遗留暂时的色素沉着斑。皮疹好发于皮肤粘膜交界处，如口唇、口周、鼻孔附近及外阴处。亦可见于颜面、口腔及眼等部位。

　　组织病理：表皮细胞发生气球样变性，网状变性和凝固坏死，开始细胞核内可见嗜碱性包涵体，后期变为嗜酸性包涵体，真皮乳头轻度水肿及炎性细胞浸润。反应重时可有血管炎表现。

　　(1)面部带状疱疹 皮疹多数沿三叉神经或面神经的分支分布，基底炎症明显，呈带状排列，伴有神经痛。

　　(2)脓疱病 散在性脓疱，其周围红晕明显，有蜜黄色结痂。多见于儿童暴露部位，夏秋季节多见。

　　可能引起播散性疱疹、疱疹性脑膜炎、脊髓脊神经根病、盆腔炎等一系列并发症。

　　单纯疱疹的传染途径是接触传染，病毒由碰触黏膜表面(例如：口、眼、鼻、生殖器)或是破损的皮肤进入人体。

　　一般人初次感染并不会有明显的症状，造成许多人不知道自己曾经感染过。但是，一旦被感染，病毒就会终生潜藏于人体的神经节内，等待发病的机会。大部分人的初次感染是发生在儿童时期，因为被口唇疱疹患者(例如：父母、兄姐)亲吻或飞沫传染，而使病毒进入人体。除了保养自己的身体避免再次复发，在发病的期间，更要保护家人及朋友，不要被自己传染。

　　1.接触过伤口记得洗手，以免病毒由双手四处扩散。

　　2.避免接触眼睛、亲吻、不可共享餐具、毛巾、唇膏、口腔清洁用品、刮胡刀等。

　　3.生殖器疱疹患者在发作期间，应避免各式性行为。

　　4.生殖器疱疹患者在平时从事性行为时，应全程使用保险套。即使在非发病期间，生殖器疱疹患者的病毒仍有可能传染给他人。

　　5.女性生殖器疱疹患者必须在停药后一年内没有再复发，才可以怀孕。研究指出，孕妇感染生殖器疱疹容易发生流产、早产或死胎，若传染给胎儿，新生儿疱疹的死亡率更高达50%。

　　由于口唇疱疹长在显而易见的脸上，容易引起注意，其实大部分的人体内都有单纯疱疹病毒，只是并非每个人都会引发疱疹的症状。一旦发作，则复发的概率相当高，尤其在身体状况不好、抵抗力变差的时候，例如：生病、疲劳、熬夜、压力大、情绪差、女性生理期、过度日晒等。

　　1.全身治疗 本病有自限性，约2周即可自愈。一般给予对症治疗，无需特殊处理。对严重泛发性的除给予支持疗法外，也可口服无环鸟苷，每次200mg，每日5次，连服5～7天。也可静脉滴注，每次5mg/kg体重，每8小时1次，共5天(浓度1～6mg/mL，1小时注射完毕)。左旋咪唑，每次50mg，每日3次，每周连续口服3天。聚肌胞2mg qd iM10天为一疗程。可减轻症状，抑制病毒扩散，但不能控制复发。

　　2.局部治疗 治则以干燥、收敛和预防感染为主。外用1%氯锌油，紫草油等方法。