甲状舌管囊肿与鳃裂囊肿

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诊断

1.肿物表面光滑、质软、界清,较大者有波动感。

2.甲状舌管囊肿主要位于颈部正中舌骨上下,有一索条与舌骨相连,肿物可随吞咽上下移动。

3.鳃裂囊肿通常位于颈侧中份舌骨平面,胸锁乳突肌上1/3深面和前缘。

4.穿刺可抽出黄色或棕黄色液体。

治疗措施

一般性手术预防性抗感染选用磺胺类药物(如复方新诺明或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红酶素、青酶素等);体质差或并发感染者常联合用药,较常用为:作用于革兰氏阳性菌的药物+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大酶素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);手术前后感染严重或有并发症者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。

甲状舌管囊肿及鳃裂囊肿为良性肿物,非手术治疗无效,一旦诊断确立,应予手术治疗,更不宜使用民间一些不明成份的药物内服外敷,少数并发感染者可先使用抗生素控制感染后再行手术治疗。

临床表现

1.甲状舌管囊肿与鳃裂囊肿皆为出现在颈部或面侧的隆起性软性肿块,前者较小(约蚕豆大小),发生在舌骨水平的颈中线,能随吞咽上下活动;后者常较大(约鸡蛋大小)多见于颈侧部的动脉三角区,常有波动感。

2.甲状舌管囊肿多见于儿童,易感染而有疼痛感,也有以娄管形式表现者,即位于舌骨水平皮肤上见一小口,常流出少量清亮液体。

3.鳃裂囊肿多见于青少年,由于上呼吸道感染可突然肿大疼痛,可因来源于第一、二、三、四不同的鳃裂而有肿块位置的上下改变。

辅助检查

1.对于临床表现较典型,术前诊断已较明确者检查专案以检查框限“A”为主;

2.对于临床表现不典型,鉴别诊断较困难者或腮裂囊肿紧邻重要结构者检查专案可包括检查框限“B”和“A”其中同位素扫描或ECT检查主要用于甲状舌管囊肿与异位甲状腺的鉴别。

治愈标准

1.治愈:囊肿完整摘除,创口愈合。

2.好转:治疗后,囊肿尚有残留。

3.未愈:未行手术,外形及功能无改善[1]

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