甲状腺功能减退伴发的精神障碍

-浩先森strong、
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基本概述   甲状腺功能减退是由于甲状腺素不足或缺乏引起的全身性疾病,精神障碍是甲状腺功能减退的常见征象,随发病的年龄不同,临床上一般分为三种类型:克汀病(呆小病、幼年粘液水肿、成人甲状腺功能减退症。 病因   本病的病因尚不清楚,有自体免疫学说、脑循环障碍说、发育缺陷说等三种学说。

  1、自体免疫学说:在克汀病人的血液中被证明有高效价甲状腺抗体;甲状腺功能减退起免疫作用的主要是淋巴细胞,提示B淋巴细胞和T淋巴细胞系统其抗原抗体产生异常。

  2、脑循环障碍说:据研究,在甲状腺素不足或缺乏时代谢发生障碍,使脑血流量减少,血管阻力增大,因而氧耗量和葡萄糖耗量都减少,导致脑缺氧和糖代谢障碍,脑水肿可能与精神活动减退有关;心脏和其他器官也出现低氧血症。

  3、发育缺陷说:有研究发现,患者脑的蛋白合成和脂肪合成都有异常,并有细胞发育不良和髓鞘形成的缺陷。

症状体征   (一)克汀病。

  1、躯体发育矮小,智能缺陷。

  2、行动迟钝。

  3、思维缓慢不灵活,少抽象思维能力

  4、易激惹、多疑。

  (二)粘液水肿。

  1、思维意志及活动过程的逐渐变慢,缺乏驱动力和自发活动。

  2、萎靡易乏,不耐寒冷、嗜睡。

  3、心境压抑、抑郁、猜疑、妄想。

  4、听力减退、构音障碍、视野缩小。

  5、成人可见面瘫、失调、震颤、步态不稳、痉挛发作等。

检查化验   1、血清TSH、T3、T4检查。

  2、脑电图检查。

  3、基础代谢率测定。

  4、甲状腺摄碘试验。

  5、X线检查。

  6、心电图检查

  7、超声心动图检查。

  8、血脂、肌酸磷酸激酶检测。

  9、葡萄糖耐量测定。

鉴别诊断   排除其它器质性精神障碍、情感性障碍、精神分裂症神经症等。 并发症

  精神障碍是甲状腺功能减退的常见征象,随发病的年龄不同,临床上一般分为三种类型:克汀病(呆小病)、幼年粘液肿、成人甲状腺功能减退症。

预防保健

  (一)甲减的病因预防:

  1 呆小症的病因预防

  地方性的呆小症,胚胎时期孕妇缺碘是发病的关键。散发性的呆小症,多由孕妇患的某些自身免疫性甲状腺疾病引起,明确病因进行预防。母体妊娠期服用抗甲状腺药物尽量避免剂量过大,用是加用小剂量干甲状腺制剂,并避免其他致甲状腺肿的药物

  2 成人甲状腺功能减退的预防

  及时治疗容易引起甲减的甲状腺疾病,防止手手术治疗甲状腺疾病或放射性131碘治疗甲亢引起的甲减,

  (二)积极防止甲减病情恶化

  早期诊断.早期及时有效的治疗.是防止甲减病情恶化的关键。早期采用中医药治疗可有效的预防并发症的发生。注意生活调理避免加重病情因素的刺激,

  (三)防止甲减愈后复发

  甲减病愈后机体尚处于调理阴阳,以“平”为期的阶段,此时的饮食精神药膳锻炼药物等综合调理.增强体质提高御病能力,是病后防止复发的重要措施

治疗

  1、针对病因治疗。

  2、精神药物治疗

  3、教育训练,根据人的精神活动和智力发育与实践、环境及教育进行特殊教育、训练。

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